2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、肘關(guān)節(jié)檢查法,,一、解 剖,骨性結(jié)構(gòu):肱骨、橈骨、尺骨關(guān)節(jié):三關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)韌帶:橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶肌肉:內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭 肌、肱三頭肌血管、神經(jīng),解 剖,1、肱三頭肌2、鷹嘴尖3、尺骨后緣4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺側(cè)腕屈肌,解 剖,解 剖,二、肘關(guān)節(jié)檢查,問診物理檢查望診測量:ROM觸摸特殊試驗特殊檢查

2、:X-ray,超聲波檢查Sonography, 關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography,CT,MRI,1、病 史,一般資料:年齡,項目損傷史病程:急-慢-長-短疼痛:部位-程度-性質(zhì)-誘發(fā)動作及時相絞鎖:頻率-程度-解鎖方式不穩(wěn):誘發(fā)動作腫脹及發(fā)僵:病程-發(fā)作時間-原因?(運(yùn)動-按摩)功能障礙:生活-工作-運(yùn)動,2、一般檢查,腫脹活動范圍: 伸 屈 旋前

3、 旋后(主動、被動) -5° 150 ° 80° 80° 畸形:提攜角-正常:男性11 °,女性13°肌肉萎縮:關(guān)節(jié)線下5cm肘后三角關(guān)系肌力:伸/屈 旋前/旋后,屈伸功能,3、肘前裝置檢查,二頭肌肌腱肱橈肌肱動脈正中神經(jīng),4、肘后裝置檢查,隆起,結(jié)節(jié)鷹嘴尖凹陷壓痛伸肘抗重力試驗:肱三頭肌(腱)斷裂屈肘挺舉試驗(挺舉抗阻

4、痛),肱三頭肌檢查-伸肘抗重力試驗,病人彎腰,患肢側(cè)平舉,如肘關(guān)節(jié)不能完全伸直即為陽性。一般伸直差30度。可能原因:肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷正常肘肌的肌電圖顯示:其負(fù)責(zé)90-150度的伸肘作用,肱三頭肌作用示意圖,屈肘挺舉試驗(挺舉抗阻痛)--肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入,5、內(nèi)側(cè)裝置檢查,擠壓痛:軟組織嵌入其它: 肱骨內(nèi)上髁 尺神經(jīng): 尺神經(jīng)溝—空虛(滑脫)/飽滿(炎癥) Tinel 征

5、 感覺支配區(qū)/爪形手畸形,A、內(nèi)側(cè)副韌帶檢查,凹陷壓痛外翻應(yīng)力試驗及開口感伸直位: 檢查前束屈曲90°位:檢查后束握拳外翻應(yīng)力試驗及開口感—陽性表示肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶肌肉裝置全部斷裂,外翻應(yīng)力試驗,,b、高爾夫球肘Golfer’s Elbow的檢查,屈腕抗阻痛搓手征,腕屈肌作用示意圖,6、外側(cè)裝置檢查,外上髁外側(cè)副韌帶復(fù)合體橈骨頭(環(huán)狀韌帶),A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—外側(cè)副韌帶,,B、肘關(guān)節(jié)

6、后外側(cè)不穩(wěn)—Pivot shift(PLRI)試驗,Pivot shift(PLRI)試驗,c、肱骨外上髁炎-網(wǎng)球肘的檢查 伸腕抗阻痛(Cozen Test),外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖,伸腕肌和伸指肌作用示意圖,肱骨外上髁核磁圖譜,Mill’s Test,7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征(旋后肌綜合征),解剖檢查: 感覺:正常 運(yùn)動:伸腕正常-伸指、伸拇力弱(掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形),骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征,旋后肌拱門

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