山東省手足口病患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及影響因素研究.pdf

1、研究背景:
　　 手足口病是一種在4歲以下兒童中多發(fā)，由腸道病毒引起的急性傳染病，以手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹或皰疹并伴隨發(fā)熱為特征，少數(shù)病人可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。手足口病不僅影響患者的身體健康，甚至能夠?qū)е滤劳觯€會(huì)傳染給周圍兒童，導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。近些年來，手足口病在許多國(guó)家、地區(qū)，尤其是亞太地區(qū)發(fā)生過多次較大規(guī)模的暴發(fā)或流行，導(dǎo)致一定數(shù)量?jī)和乃劳?，越來越引起各?guó)的關(guān)注。近幾年在我國(guó)的山東、安徽等地區(qū)發(fā)生手足口

2、病的暴發(fā)或流行，衛(wèi)生部于2008年5月2日正式將手足口病納入丙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?，其?bào)告病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，重癥死亡患者增加的趨勢(shì)尤其明顯。目前，手足口病無特異性治療方法，沒有專門治療該病的疫苗，僅以支持療法為主，疫情控制難度大，給國(guó)家、社會(huì)和眾多家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于手足口病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究較少，對(duì)其影響因素的研究文獻(xiàn)更少，國(guó)內(nèi)只有山東省煙臺(tái)市、浙江省寧波市等零星報(bào)到。因此，開展手足口病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究，了解不同類型（普通、重型和

3、危重型）病例的直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用，為EV71疫苗的成本效益評(píng)價(jià)提供本地資料，分析患兒經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素，為進(jìn)一步制定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的保障政策和策略提供有效的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
　　 研究目的:
　　 1.調(diào)查山東省七地區(qū)手足口病患者的社會(huì)人口學(xué)特征。
　　 2.調(diào)查手足口病患者的診療過程、相關(guān)費(fèi)用以及時(shí)間損失等情況。
　　 3.計(jì)算不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)不同類型（門診、普通住院和重癥住院）患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)

4、擔(dān)，推算出山東省手足口病患者總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　 4.探討手足口病病例經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素，為進(jìn)一步制定醫(yī)療衛(wèi)生保障政策和策略提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
　　 研究方法:
　　 1.文獻(xiàn)回顧:查閱2011年山東省統(tǒng)計(jì)年鑒，了解2010年各地市人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)、城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入及農(nóng)村居民人均純收入等;通過“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”收集2011年山東省手足口病病例的發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)等數(shù)據(jù)。
　　

5、 2.現(xiàn)況調(diào)查:根據(jù)2010年山東省各市人均GDP，將各市分為經(jīng)濟(jì)水平高、中、低三層。每層隨機(jī)選取1-2個(gè)市縣，在各市內(nèi)隨機(jī)選取市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1-2家。選取2011年5月1日-8月31日期間，在項(xiàng)目醫(yī)院就診的手足口病病例。采用問卷調(diào)查與電話隨訪相結(jié)合的方式獲取手足口病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的相關(guān)信息。
　　 3.資料處理:采用描述性分析分析手足口病患者的人口學(xué)特征如性別、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住地等;應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)的方法對(duì)患者的直接經(jīng)

6、濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行單因素分析;應(yīng)用二元logistic回歸模型對(duì)手足口病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（直接和間接）進(jìn)行多因素分析。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.2011年山東省手足口病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2.23億元。
　　 2.2011年山東省手足口病門診患者家庭例均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為717.70元，例均間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為52.08元，普通住院患者家庭例均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為4067.29元，例均間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為288.44元，重癥住院患者例均直接

7、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為12626.18元，例均間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為309.78元。
　　 3.手足口病患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素:①門診患者的影響因素包括地區(qū)、年齡、就診次數(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、人均GDP。②普通住院患者的影響因素包括地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)。③重癥住院患者的影響因素有地區(qū)。
　　 4.手足口病患者間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素:①門診患者的影響因素包括就診次數(shù)、地區(qū)。②普通住院患者的影響因素包括地區(qū)。⑨重癥住院患者的影響因素有地區(qū)、性別。