社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者疫苗干預(yù)的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究.pdf

1、目的：
　　了解寧波地區(qū)60-74歲間慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其影響因素，充分了解疫苗干預(yù)前后的COPD患者的醫(yī)療成本差異，并進(jìn)行1年的隨訪，對(duì)不同疫苗的處理組進(jìn)行成本效益分析，為合理的判定是否應(yīng)該推廣干預(yù)政策，如何有效的推廣相關(guān)政策以及合理的政策融資渠道提供政策性建議。
　　資料與方法：
　　本研究選取寧波市2個(gè)國(guó)家級(jí)城市慢性病綜合防控示范區(qū)（江東區(qū)、海曙區(qū)），1個(gè)城鄉(xiāng)結(jié)合的國(guó)家級(jí)慢性病綜合防

2、控示范區(qū)（鄞州區(qū)）中符合本次調(diào)查的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的COPD患者作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象基本信息資料來(lái)源于3個(gè)項(xiàng)目區(qū)所在的三級(jí)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)及病案資料，選取其中在2012年10月至2013年10月期間就診過(guò)的COPD的患者納入本次研究。分析寧波地區(qū) COPD患者的一般情況、直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素及進(jìn)行肺炎及流感疫苗不同干預(yù)處理前后1年內(nèi)的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的差異，對(duì)不同的疫苗處理組進(jìn)行成本效益分析。直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的描述使用 COP

3、D患者急性發(fā)作期間的直接醫(yī)療費(fèi)用及非直接醫(yī)療費(fèi)用。
　　結(jié)果：
　　(1)804例 COPD患者的年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的均數(shù)為6455.66元，中位數(shù)為3170.00元。
　　(2)COPD患者的年急性發(fā)作次數(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合保險(xiǎn)、家庭年消費(fèi)支出范圍、癥狀主觀評(píng)分、個(gè)人收入高低自評(píng)是COPD患者的年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素。
　　(3)流感疫苗干預(yù)前后1年間 COPD患者的年直接

4、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、常備藥費(fèi)用、住院醫(yī)保費(fèi)用、門診醫(yī)保費(fèi)用、門診個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用、額外治病費(fèi)用在干預(yù)前后的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(4)肺炎疫苗干預(yù)前后1年間COPD患者的年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、常備藥費(fèi)用、門診個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用、額外治病費(fèi)用在干預(yù)前后的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(5)肺炎及流感疫苗聯(lián)合接種干預(yù)前后1年間 COPD患者的年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、常備藥費(fèi)用門診個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用在干預(yù)前后的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

5、05)。
　　(6)不同疫苗處理前后的成本效益情況，流感疫苗的效益成本比為48.67，肺炎疫苗的效益成本比為18.35，流感與肺炎疫苗聯(lián)合接種的效益成本比為9.27。
　　結(jié)論：
　　寧波地區(qū)COPD患者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素分析結(jié)果表明，患者的年急性發(fā)作次數(shù)、醫(yī)療保險(xiǎn)類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合保險(xiǎn)、家庭年消費(fèi)支出范圍、癥狀主觀評(píng)分、個(gè)人收入高低自評(píng)，其中醫(yī)療保險(xiǎn)類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民