廣東省華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、研究目的：了解華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病的費(fèi)用，推算廣東省華支睪吸蟲感染所致各種肝膽疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為制訂防治策略和措施提供依據(jù)。
　　 研究對(duì)象：本研究對(duì)象分兩部分：第一部分為住院費(fèi)用調(diào)查部分，研究對(duì)象為2009年1月1日～2009年12月31日期間在佛山市2所市直屬綜合醫(yī)院、9所區(qū)直屬綜合醫(yī)院住院的肝膽疾病住院病例。并按是否感染華支睪吸蟲把病例分為華支睪吸蟲感染華支睪吸蟲感染組與非華支睪吸蟲感染組。第二部分為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)部分

2、，對(duì)象為廣東省華支睪吸蟲流行區(qū)華支睪吸蟲感染人群。
　　 研究方法：文獻(xiàn)研究了解廣東省不同地區(qū)人群華支睪吸蟲感染率，廣東省華支睪吸蟲流行區(qū)人口結(jié)構(gòu)，華支睪吸蟲感染人群肝膽疾病的發(fā)生率以及廣東省平均每次住院直接非醫(yī)療費(fèi)用等。
　　 設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查2009年在佛山市2所市直三級(jí)綜合醫(yī)院和9所區(qū)直屬二級(jí)綜合醫(yī)院住院治療的華支睪吸蟲感染所致的膽囊膽管炎、膽石癥、肝硬化以及肝惡性腫瘤病例的治療費(fèi)用。使用平均數(shù)、中位數(shù)分析例均住院費(fèi)

3、用、例均住院天數(shù)用。對(duì)影響費(fèi)用因素、住院天數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、方差分析。
　　 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算
　　 直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的計(jì)算方法：本研究采用直接法計(jì)算華支睪吸蟲所致肝膽疾病的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)上述調(diào)查得到華支睪吸蟲感染所致的膽囊膽管炎、膽石癥、肝硬化以及肝惡性腫瘤的例均治療費(fèi)用，結(jié)合廣東省流行區(qū)人口、感染率以及華支睪吸蟲感染人群的膽囊膽管炎、膽石癥、肝硬化以及肝惡性腫瘤的發(fā)生率計(jì)算直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其計(jì)算公式如下：
　　 華支

4、睪吸蟲感染所致膽囊膽管炎直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)＝華支睪吸蟲感染所致膽囊膽管炎例均治療費(fèi)用×廣東省流行區(qū)人群華支睪吸蟲感染率×華支睪吸蟲感染人群膽囊膽管炎的發(fā)生率×流行區(qū)人口數(shù)。
　　 華支睪吸蟲感染所致膽石癥直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)＝華支睪吸蟲感染所致膽石癥例均治療費(fèi)用×廣東省流行區(qū)人群華支睪吸蟲感染率×華支睪吸蟲感染人群膽石癥的發(fā)生率×流行區(qū)人口數(shù)。
　　 華支睪吸蟲感染所致肝硬化直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)＝華支睪吸蟲感染所致肝硬化例均治療費(fèi)用×廣東省流

5、行區(qū)人群華支睪吸蟲感染率×華支睪吸蟲感染人群肝硬化的發(fā)生率×流行區(qū)人口數(shù)。
　　 華支睪吸蟲感染所致肝惡性腫瘤直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)＝華支睪吸蟲感染所致肝惡性腫瘤例均治療費(fèi)用×廣東省流行區(qū)人群華支睪吸蟲感染率×華支睪吸蟲感染人群肝惡性腫瘤的發(fā)生率×流行區(qū)人口數(shù)。
　　 直接非醫(yī)療費(fèi)用=廣東省平均每人次住院直接非醫(yī)療費(fèi)用/廣東省各種疾病平均住院天數(shù)×華支睪吸蟲感染所致各肝膽疾病住院天數(shù)×華支睪吸蟲感染所致各肝膽疾病患病人數(shù)。

6、　　 間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算方法：
　　 本研究使用人力資本法計(jì)算華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病因病造成的誤工日數(shù)×2009年廣東省人均收入/365。
　　 總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)+直接非醫(yī)療費(fèi)用+間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　 結(jié)果：
　　 1.本次調(diào)查共收集病例5494例，其中華支睪吸蟲感染組673例，非華支睪吸蟲感染組4821例。華支睪吸蟲感染組中男女性別比為4.33：1

7、，年齡以40到60歲年齡組為主，付款方式以醫(yī)保和自費(fèi)醫(yī)療為主。
　　 2.本次調(diào)查所收集的華支睪吸蟲感染組中膽囊膽管炎、膽石癥、肝硬化、肝惡性腫瘤例均住院費(fèi)用分別為5015.52元，9771.76元，13168.83元，17638.28元，華支睪吸蟲感染組中各肝膽疾病費(fèi)用構(gòu)成中均以藥品費(fèi)用占的比例最大，為50.02[％]，其中，肝硬化占的比例最大，為62.89[％]，膽石癥最少，占37.97[％]。住院費(fèi)用的影響因素有年齡、出院

8、診斷以及住院天數(shù)。各年齡組中以60歲以上年齡組住院費(fèi)用最高，膽囊膽管炎癥平均治療費(fèi)用最低，平均住院天數(shù)越長(zhǎng)，住院費(fèi)用越高。
　　 3.本研究推算廣東省華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為160483.08萬(wàn)元，其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為133682.4萬(wàn)元，直接非醫(yī)療費(fèi)用為145665.24萬(wàn)元，間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為14817.84萬(wàn)元。
　　 各種肝膽疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中以肝惡性腫瘤負(fù)擔(dān)最重為46138.62萬(wàn)元，占總負(fù)擔(dān)的28。75[

9、％]。其次是膽囊膽管炎，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為40864.82萬(wàn)元，占總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的25.45[％]；膽石癥為17337.52萬(wàn)元，占總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的10.80[％]；肝硬化為42114.52萬(wàn)元、占總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的26.24[％]。
　　 不同地區(qū)各種疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以珠江三角洲地區(qū)最重，為122449.56萬(wàn)元，占總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的76.30[％]，其次為珠江上游地區(qū)為36976.53萬(wàn)元，占總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的23.04[％]，最輕為韓江地區(qū)，為1057萬(wàn)元，占

10、總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的0.66[％]。
　　 結(jié)論：
　　 1.廣東省華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平較高，是華支睪吸蟲流行區(qū)面臨的一個(gè)嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。
　　 2.廣東省華支睪吸蟲感染所致肝膽疾病社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)地區(qū)差異大，珠江三角洲地區(qū)占全省經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比例最大，由此可見(jiàn)珠江流域地區(qū)是廣東省華支睪吸蟲感染重點(diǎn)的防治區(qū)域。
　　 3.華支睪吸蟲重復(fù)感染可以導(dǎo)致肝硬化、肝惡性腫瘤的發(fā)生，產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)最重，因此有效控