缺血性腦卒中患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及應(yīng)對(duì)方式的研究.pdf

1、目的：調(diào)查缺血性腦卒中(Cerebral ischemic stroke，CIS)患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（Economic burden of disease，EBD）和應(yīng)對(duì)方式的狀況，分析CIS患者應(yīng)對(duì)方式的影響因素，為臨床心理護(hù)理決策提供依據(jù)。
　　 方法：采用一般情況問卷、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷(Medical coping modes ques

2、tionnaire，MCMQ)作為調(diào)查問卷，選取徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科CIS住院患者240例作為被試，按付費(fèi)方式分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)組、自費(fèi)組、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)組、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)組四組。研究的數(shù)據(jù)資料輸入Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分別作卡方檢驗(yàn)、方差分析、q檢驗(yàn)、多元逐步回歸分析。
　　 結(jié)果：1.CIS患者的EBD在四組中本次住院的個(gè)人花費(fèi)、影像學(xué)檢查費(fèi)用和住院天數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)

3、，而住院的總費(fèi)用和日均費(fèi)用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2.CIS患者的MCMQ中面對(duì)因子得分、回避因子得分、屈服因子得分及總分在四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩兩比較顯示：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)組與其他三組在面對(duì)因子得分、回避因子得分及屈服因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；自費(fèi)組、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)組、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)組在面對(duì)因子、屈服因子得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在回避因子得分間自費(fèi)組與居民醫(yī)療保險(xiǎn)組、

4、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3．CIS患者的MCMQ中面對(duì)、回避和屈服三種應(yīng)對(duì)方式的得分在性別之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；年齡上，隨著年齡的增高，面對(duì)得分逐漸降低，回避、屈服得分逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；學(xué)歷上，隨著學(xué)歷的增高，面對(duì)得分逐漸增高，回避、屈服得分逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；職業(yè)上，不同的職業(yè)的CIS患者的MCMQ各因子的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

5、1)。4．與病情相關(guān)變量的CIS患者的MCMQ各因子的得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：日常生活能力上，隨著殘疾的加重，面對(duì)得分逐漸降低，屈服與回避得分逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。而發(fā)病年數(shù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。5．多元逐步回歸分析：將CIS患者的面對(duì)因子得分、回避因子得分、屈服因子得分分別作為因變量Y，引入了對(duì)CIS患者應(yīng)對(duì)方式有可能影響的相關(guān)變量(性別X0、年齡X1、文化程度X2、職業(yè)X3、發(fā)病年數(shù)X4、ADLX5

6、、付費(fèi)方式X6)之后，面對(duì)因子的多元線性回歸方程為：Y=25.420+1.384X23-0.757X1-0.712X6-0.841X5（R2=0.752，F(xiàn)=121.987，P＜0.01）。回避因子的多元線性回歸方程為：Y=11.248+0.432X1+0.553X5+0.394X6（R2=0.570，F(xiàn)=106.768，P＜0.01）。屈服因子的多元線性回歸方程為：Y=6.749-1.496X23+0.492X1+0.644X6+0.