河南省腦卒中患者疾病經濟負擔及影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解河南省腦卒中患者直接醫(yī)療費用和間接醫(yī)療費用的情況，分析影響腦卒中患者經濟負擔的因素，提出有效降低腦卒中患者經濟負擔的方法，使河南省衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生決策時能夠有據(jù)可循。
　　方法：
　　本研究的數(shù)據(jù)來源于2013年河南省第五次衛(wèi)生服務調查數(shù)據(jù)，從中選擇兩周內就診為腦卒中以及最近一年因腦卒中住院的患者497例，以及與本課題相關的指標，如患者基本情況、家庭經濟情況以及衛(wèi)生服務可及性、兩周病傷情況、患者住院

2、情況等，以這些數(shù)據(jù)為基礎采用二步模型法和人力資本法分別測算患者的直接經濟負擔和間接經濟負擔，運用單因素秩和檢驗，對腦卒中疾病經濟負擔影響因素組別間的差異進行檢驗，檢驗水準為0.05，運用多元線性回歸分析患者直接門診醫(yī)療費用、直接住院醫(yī)療費用和間接經濟負擔的影響因素，檢驗水準為0.05。
　　結果：
　　（1）調查的497名腦卒中患者中，63.4％的患者年齡在60歲以上，34.6%的患者文化程度為小學，44.5%的患者為無業(yè)；

3、城市患者占47.9%，農村患者占52.1%；城鄉(xiāng)腦卒中患者人均年收入20000元，人均年支出18050元，其中藥品及醫(yī)療服務支出占28%。
　?。?）77.7%的腦卒中患者離家最近的醫(yī)療機構不足1公里，有2.8%的患者距離最近醫(yī)療機構在3公里及以上；腦卒中患者的參保率為100%；從患者首診機構選擇情況可以看出，有70.65%腦卒中患者首次就診選擇基層醫(yī)療機構，有25%的患者首次就診選擇縣醫(yī)院，有4.35%的患者首次就診選擇城市醫(yī)院

4、；從患者的住院機構類別來看，有34.40%的腦卒中患者選擇在基層醫(yī)療機構住院，44.31%的腦卒中患者選擇縣醫(yī)院住院，20.12%的患者選擇在城市醫(yī)院住院。
　?。?）河南省2013年腦卒中患者的總經濟負擔為118.72億元，其中直接經濟負擔為106.09億元，占總費用的89.36%，間接經濟負擔為12.63億元，占總費用的10.64%。
　?。?）腦卒中患者次均門診經濟負擔多因素分析結果顯示，收入情況和首診機構類型對患者的

5、門診費用有影響（P<0.05），患者的收入越高，就醫(yī)機構的級別越高，患者的醫(yī)療費用越高，承擔的醫(yī)療費用也會越高。
　?。?）從腦卒中患者的次均住院費用多因素分析來看，住院機構類型、是否手術和住院天數(shù)為患者住院費用影響因素（P<0.05），患者的住院機構級別越高，醫(yī)院的收費標準越高，住院時間越長，產生的醫(yī)療費用越高，導致患者的直接經濟負擔增加，愿意接受手術的患者的住院直接經濟負擔比不愿意接受手術的患者高。
　?。?）對腦卒中患

6、者間接費用采用多元線性回歸進行分析，對患者間接經濟負擔有影響的是性別和住院機構類型（P<0.05），男性的間接經濟負擔比女性的高，隨著就診醫(yī)療機構等級的提高，患者的住院和就診時間就會越長，導致間接經濟負擔增加。
　　結論：
　　2013年河南省腦卒中患者的經濟負擔較重，藥品及醫(yī)療衛(wèi)生支出占患者消費支出的比重較大。
　　河南省腦卒中患者的衛(wèi)生服務可及性較好，首選就醫(yī)機構為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)院。
　　就醫(yī)機構類