心外膜脂肪組織與冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者臨床預后的關系.pdf

1、研究目的：
　　觀察接受冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention, PCI）的冠心病患者1年內(nèi)其主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACE）,探討心外膜脂肪組織（epicardial adipose tissue, EAT)與冠心病患者PCI術后預后的關系，評估心外膜脂肪組織在冠心病患者發(fā)病與臨床預后中的價值，為改善PCI術后

2、患者的臨床預后提供新的靶點。
　　研究方法：
　　本研究前瞻性入選2013年12月-2014年11月到泰達國際心血管病醫(yī)院內(nèi)一科接受冠狀動脈介入治療的冠心病患者237例，于PCI術前通過多排平掃CT( multi-sclice CT, MSCT)測量心外膜脂肪組織容積（epicardial adipose tissue volume, EATV），根據(jù)入選者EATV測量結(jié)果將其分為三組，分別為A組（EATV≦75cm3),B

3、組（75cm3＜EATV＜150cm3),C組（EATV≧150cm3)。分別化驗三組患者血清的血脂、血糖、白細胞介素（interleukin, IL)-6、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF)-α、超敏C反應蛋白（hypersensitive c-reactive protein, Hs-CRP)以及脂聯(lián)素水平。待各項檢查完善后，如果沒有冠脈造影（Coronar Angiography， CAG)禁忌癥

4、，安排擇期行CAG及PCI術。分析評估EATV水平與炎性因子及冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD)常規(guī)危險因素間的關系，同時隨訪觀察所有入選病人1年內(nèi)的MACE發(fā)生的數(shù)量，探討EATV水平與PCI術后患者MACE發(fā)生的相關性。
　　研究結(jié)果：
　　將A、B、C三組的一般資料進行比較可見，三組在年齡、性別、合并高血壓、合并糖尿病、吸煙情況、空腹血糖、TC、TG、LDL及HDL水平方面

5、差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05)，而從 BMI、hs-CRP、IL-6、TNF-α方面比較:B組水平高于 A組，C組水平分別高于 A、B兩組，三組差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.01或p＜0.05)。而脂聯(lián)素水平比較A組高于B、C兩組，B組高于C組，三組差異具有顯著統(tǒng)計學意義（p＜0.01)。然后從上述五個有統(tǒng)計學意義的指標出發(fā)，與患者EATV水平做Spearman二變量相關分析，結(jié)果顯示：EATV與hs-CRP，IL-6，TNF-α呈顯著

6、正相關（r=0.675～0.700, p＜0.01),與脂聯(lián)素呈顯著負相關（r=-0.629, p＜0.01)，而與BMI有較弱的正相關性（r=0.410，p＜0.01)。分別記錄三組患者MACE發(fā)生的數(shù)量，并進行比較，數(shù)量從高到低依次為C、B、A組，三組具有顯著的統(tǒng)計學意義（p＜0.01），然后將EATV水平與MACE的發(fā)生做ROC曲線，ROC曲線分析：EATV水平預測MACE事件發(fā)生的曲線下面積為0.779（95％CI:0.669～

7、0.889，p＜0.01),界值為116.11cm3,敏感性和特異性分別為86.4%，60%，可見EATV水平對MACE的發(fā)生具有良好的預測價值.最后，將 MACE事件的發(fā)生與冠心病常見危險因子行 logistic回歸分析得知:EATV＞116.11cm3（OR=4.584, p＜0.01)，多支病變(OR=3.416, p＜0.05)及不完全血運重建（OR=1.103，p＜0.05)是PCI術后MACE事件發(fā)生的獨立危險因素。