經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心肌損傷的臨床分析.pdf

1、目的：本研究通過(guò)檢測(cè)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影(Coronary artery angiography，CAG)及PCI（球囊擴(kuò)張/支架置入術(shù)組+直接支架置入術(shù)組)術(shù)前、術(shù)后24h血漿cTnI和CK-Mb的動(dòng)態(tài)變化，比較CAG術(shù)與PCI術(shù)后心肌損傷的差異，對(duì)PCI術(shù)后心肌損傷相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估；比較PCI術(shù)的兩種操作方法，即球囊擴(kuò)張/支架置入術(shù)（CS）組與直接支架置入術(shù)（DS）組造成術(shù)后心肌損傷的差異及其機(jī)制。
　　 方法：9

2、6例接受介入干預(yù)的冠心病患者，根據(jù)介入操作類型分為CAG組、球囊擴(kuò)張/支架置入術(shù)組（又稱常規(guī)支架置入術(shù)，Conventional Stenting，CS）和直接支架置入術(shù)組（Direct Stenting，DS）。分別于術(shù)前和術(shù)后24h采集患者血標(biāo)本，測(cè)定cTnI、CKmb的血漿濃度。比較三組之間生物標(biāo)志物升高的差異及其影響因素。
　　 結(jié)果：(1)PCI術(shù)后患者中發(fā)現(xiàn)cTnI和CKmb同時(shí)升高者8例，占PCI術(shù)組總數(shù)的14.3

3、％；而兩組升高者總數(shù)為20例，占PCI術(shù)組總數(shù)的35.7％。(2)CAG患者（40例）中2例cTnI術(shù)后24h出現(xiàn)升高，與術(shù)前水平并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（0.062±0.026ng/ml VS 0.067±0.047ng/ml，P>0.05），未發(fā)現(xiàn)CK-Mb升高者；PCI術(shù)后共有17例出現(xiàn)cTnI升高，與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.124±0.154ng/ml VS 0.057±0.037ng/ml，P<0.05），并有CK-Mb升高者11例，

4、與術(shù)前相比亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2.47±1.33 ng/ml VS 3.89±2.11 ng/ml，P<0.05）。(3)CS組、DS組分別與CAG組比較，術(shù)后血漿cTnI、CK-Mb水平均較CAG為高；CS組術(shù)后血漿cTnI水平較DS組為高（0.201±0.233ng/ml VS 0.134±0.143ng/ml，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而CKmb水平與DS組相比無(wú)明顯升高（3.74±2.48 VS 4.02±1.89，P<0.