經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病患者抑郁癥狀的影響.pdf

1、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展已先后經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和整體醫(yī)學(xué)3個(gè)時(shí)代，醫(yī)學(xué)模式正在逐步向?qū)崿F(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式過渡，疾病的干預(yù)模式也正在從主要對(duì)下游疾病終末期的干預(yù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹貙?duì)上游多種心理行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。抑郁作為冠心病的行為危險(xiǎn)因素之一，是患冠心病和增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。冠心病與抑郁共病會(huì)給患者帶來諸多影響，如增加醫(yī)療費(fèi)用，增加衛(wèi)生服務(wù)利用，影響患者生活質(zhì)量等。目前冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)在臨床上已成為冠心病的重要

2、治療手段之一，相對(duì)于冠狀動(dòng)脈搭橋，其具有不需全身麻醉、痛苦小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但它作為一種有創(chuàng)的檢查治療措施仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，也可給患者帶來不便。但目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病患者伴發(fā)抑郁癥狀的相關(guān)研究較少，其影響尚不清楚。
　　目的:
　　探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與冠心病患者伴發(fā)抑郁癥狀的相關(guān)性，為冠心病的心理行為干預(yù)治療提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院2013年6月至

3、2014年2月行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷為冠心病的患者232例，分為PCI組(n=107)與非PCI組(n=125)。所有研究對(duì)象均進(jìn)行一般資料調(diào)查，包括:性別、年齡、身高、體重、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、腎功能不全史，并記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及行心臟彩超測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)。采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)17項(xiàng)版本分別于入院后及出院前進(jìn)行抑郁評(píng)分。采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)

4、據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理。
　　結(jié)果:
　　(1)共入組232例冠心病患者，分為PCI組(n=107)與非PCI組(n=125)。PCI組與非PCI組間在年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、腎功能不全史方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;
　　(2)實(shí)驗(yàn)室資料比較，與非PCI組相比，PCI組患者平均血小板體積明顯增高(10.62±1.02vs.10.25±1.13，P＜0.05)，甘油三酯水平明顯增高

5、(1.70±1.02vs.1.45±0.52，P＜0.05)，總膽固醇水平明顯增高（4.67±1.14vs.4.23±0.89，P＜0.05），低密度脂蛋白水平明顯升高(2.72±0.70vs.2.48±0.60，P＜0.05)，左室射血分?jǐn)?shù)(Leftventricular ejection fraction，LEVF)較非PCI組明顯降低((64.23±7.35)％vs.(66.30±6.37)％，P＜0.05）;其余實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異無

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)入院后兩組抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（12.14±5.00vs.11.14±4.74， P＞0.05)，出院前PCI組患者抑郁評(píng)分升高，非PCI組患者抑郁評(píng)分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（13.73±5.24vs.10.74±4.45，P＜0.05）;
　　(4)多因素Logistic回歸分析顯示PCI是冠心病患者抑郁癥狀加重的危險(xiǎn)因素(OR:2.033;95％CI:1.380-2.686，P＜0.05)。<