超聲評(píng)價(jià)冠心病患者心外膜脂肪組織厚度與頸動(dòng)脈彈性的相關(guān)性分析.pdf

1、背景與目的：
　　動(dòng)脈粥樣硬化是累及循環(huán)系統(tǒng)從大型彈力型（如頸總動(dòng)脈）到中型彈力型（如心外膜冠狀動(dòng)脈）動(dòng)脈內(nèi)膜的全身系統(tǒng)性疾病，冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在我國(guó)的發(fā)病率和致死率居高不下，目前認(rèn)為內(nèi)臟脂肪的增加是心血管動(dòng)脈粥樣硬化疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，而心外膜脂肪組織(Epcardial adipose tissue，EAT)是沉積在心臟周圍的內(nèi)臟脂肪組織，心外膜脂肪組織具有內(nèi)分泌功能，能分泌許多具有生物學(xué)活性的細(xì)胞因子和

2、炎癥因子，且心外膜脂肪組織與冠狀動(dòng)脈及心肌之間沒(méi)有纖維分隔，使得這些細(xì)胞因子可以對(duì)冠狀動(dòng)脈及心肌產(chǎn)生影響。
　　頸總動(dòng)脈是供應(yīng)頭頸部的重要血管，位置表淺，方便檢測(cè)，一直被作為反映全身大動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化程度的“窗口”，近幾年提出的回聲跟蹤(Echo-Tracking，ET)技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)的血管功能超聲檢查方法，能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)冠心病患者頸動(dòng)脈壁的彈性變化。本研究的主要目的就是探討冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸動(dòng)脈彈性變化之間有無(wú)關(guān)聯(lián)，及

3、它們與冠心病的關(guān)系。
　　方法：
　　根據(jù)冠脈造影結(jié)果，冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄及病變范圍將入選的100名患者分為A組（非冠心病組）、B組（單支病變組）、C組（雙支病變組）、D（三支病變組），每組各25例，分別用超聲心動(dòng)圖在右室游離壁前心外膜脂肪層最厚處測(cè)量每位入選者的心外膜脂肪組織厚度(EFT)，用回聲跟蹤(ET)技術(shù)在右側(cè)頸總動(dòng)脈竇部以下2cm處測(cè)量頸動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度及彈性相關(guān)指標(biāo):β（僵硬度）、Ep（彈性模量）、PWV-β（脈

4、搏波傳導(dǎo)速度）、AC（順應(yīng)性）和AI(膨大指數(shù))，分析比較EFT與冠心病的關(guān)系，ET測(cè)量指標(biāo)與冠心病的關(guān)系，以及冠心病患者中EFT與ET測(cè)量指標(biāo)間有無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、EFT在冠心病組明顯高于非冠心病組（冠心病組6.45±2.52mm，非冠心病組2.59±1.02mm，P＜0.05）。
　　2、EFT隨著冠狀動(dòng)脈病變范圍增加而增加（B組4.41±1.51mm、C組6.27±2.16mm、D組8.54±1.9

5、7mm,p＜0.05）。
　　3、頸動(dòng)脈的彈性指標(biāo)β（僵硬度）、Ep（彈性模量）、PWV-β（脈搏波傳導(dǎo)速度）隨著冠狀動(dòng)脈病變范圍的增加而增加，AC（順應(yīng)性）隨著病變范圍增加而減小，AI(膨大指數(shù))沒(méi)有明顯的變化趨勢(shì)。
　　4、EFT與頸動(dòng)脈IMT(內(nèi)中膜厚度)、β（僵硬度）、Ep（彈性模量）、PWV-β（脈搏波傳導(dǎo)速度）呈正相關(guān)(相關(guān)性分別為:r=0.517、0.422、0.542、0.494,p＜0.05)，與AC（順應(yīng)