脈壓與經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者近期預(yù)后關(guān)系的探討.pdf

1、目的：
　　探討脈壓(pulsepressure，PP)與冠心病急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome，ACS)行經(jīng)皮冠狀動脈介入(percutaneouscoronaryintervention，PCI)術(shù)后患者近期預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　選取2012年1月至2015年12月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科診斷為冠心病ACS且行PCI治療的423位患者作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。記錄冠

2、狀動脈造影(coronaryangiography，CAG)時有創(chuàng)動脈壓，根據(jù)收縮壓、舒張壓計(jì)算脈壓。根據(jù)脈壓高低分為三組：A組，脈壓≤30mmHg，n=61例；B組，30mmHg＜脈壓≤60mmHg，n=193例；C組，脈壓＞60mmHg，n=169例。對比各組患者的一般臨床資料，冠脈病變血管數(shù)量，冠脈Gensini積分，PCI術(shù)前及術(shù)后TIMI血流分級，術(shù)后1周內(nèi)惡性心律失常的發(fā)生情況，術(shù)后1周心功能狀況及術(shù)后1周內(nèi)主要不良事件的發(fā)

3、生情況。
　　結(jié)果：
　　患者的一般臨床資料顯示：平均年齡由大及小依次為A組(69.8±13.3歲)，C組(64.8±10.3歲)，B組(60.2±9.1歲)，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；平均心率由快及慢依次為A組(84.9±15.6次/分)，C組(77.4±12.8次/分)，B組(70.7±11.5次/分),三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；收縮壓由高及低依次為C組(152.1±18.0mmHg)，B組(

4、128.2±12.8mmHg)，A組(103.2±11.5mmHg)，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；高血壓患病率由高到低依次為A組，C組，B組，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；糖尿病患病率A組最高，其次是C組，B組最低，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；CK-MB峰值由高及低依次為A組(95.7±111.4U/L),C組(71.9±86.1U/L),B組(59±70.6U/L),三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

5、5)；cTnI峰值由高及低依次為A組(22.4±51.3ng/ml),C組(15.7±44.4ng/ml),B組(10.5±36.3ng/ml),三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；急性心梗的發(fā)生率由高到低依次為A組，C組，B組，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Killip分級顯示，A組以KillipIV級多見，B組以KillipI級多見，C組以KillipIII級多見，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　冠

6、脈病變累及血管數(shù)及冠脈Gensini積分由輕及重依次為B組，C組，A組(P＜0.05)；三組患者PCI術(shù)前TIMI血流情況為B組優(yōu)于C組,更優(yōu)于A組(P＜0.05)，A組無復(fù)流或慢血流發(fā)生率高于C組，更高于B組(P＜0.05),三組術(shù)后TIMI血流分級均明顯優(yōu)于術(shù)前(P＜0.05)；術(shù)后1周內(nèi)惡性心律失常的發(fā)生率由低到高依次為B組，C組，A組，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后1周A組NT-proBNP最高，左室射血分?jǐn)?shù)最低，

7、6分鐘步行距離最短，B組術(shù)后1周NT-proBNP最低，左室射血分?jǐn)?shù)最高，6分鐘步行距離最長，C組介于兩者之間，三組間上述指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；1周內(nèi)主要不良事件發(fā)生率由高到低依次為A組，C組，B組，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、ACS患者伴極低的脈壓提示可能合并更多的心血管病危險因素。
　　2、PCI對任何脈壓組ACS患者均可受益。
　　3、脈壓對冠心病ACS行