低劑量重組組織型纖溶酶原激活劑聯(lián)合尿激酶靜脈溶栓的臨床觀察.pdf

1、背景和目的:
　　 腦卒中是引起世界人口死亡的第二大病因，其中700％～80％為缺血性腦卒中。腦卒中作為高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的疾病，給國(guó)家以及家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。超早期溶栓至關(guān)重要，是治療急性缺血性卒中的有效方法。目前，我國(guó)主要的溶栓劑有rt-PA和尿激酶，這2種藥物對(duì)超早期急性腦梗死的治療分別顯示出良好的效果。本研究旨在觀察低劑量重組組織型纖溶酶原激活劑聯(lián)合尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的遠(yuǎn)期療效和安全性

2、。
　　 對(duì)象和方法:
　　 選擇2011年2月～2011年12月北京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者（前循環(huán)）171例，男120例，女51例，年齡34歲～80歲，平均（62.11±10.33）歲。隨機(jī)分為4組:聯(lián)合溶栓組46例，靜脈給予rt-PA20mg+尿激酶30萬(wàn)～50萬(wàn)U;單用rt-PA組39例，靜脈給予rt-PA0.6～0.9mg/kg;單用尿激酶組34例，靜脈給予尿激酶l萬(wàn)～2萬(wàn)U/kg，最大劑量1

3、50萬(wàn)U;對(duì)照組52例，給予常規(guī)治療。觀察治療前及治療后28d、90dNIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分，同時(shí)觀察再梗死率、腦出血率及死亡率。
　　 結(jié)果:
　　 (1)4組治療前后療效的比較:4組治療后90d分別和治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 (2)4組之間療效的比較:3個(gè)溶栓組與對(duì)照組90d有效率及療效滿意率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);3個(gè)溶栓組之間90天有效率及療效滿意率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 (3)4組安全性的比較:4組再發(fā)腦梗死率、死亡率、癥狀性腦出血率及非癥狀性腦出血率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。4組腦出血率分別為:2.2％、17.9％、17.6％、1.9％;聯(lián)合溶栓組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);聯(lián)合溶栓組和單用rt-PA組，聯(lián)合溶栓組和單用尿激酶組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 低劑量rt-PA聯(lián)合尿激酶治療急性腦梗死