回退法行左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管管端定位的研究.pdf

1、目的：探討在左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管管徑與患者左主支氣管內(nèi)徑相匹配的前提下，導(dǎo)管定位時(shí)不借助任何特殊設(shè)備，在導(dǎo)管進(jìn)入左主支氣管遇到阻力后采取直接回退的方法使導(dǎo)管準(zhǔn)確就位的可行性。 方法：選擇本院需采用左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管行肺隔離術(shù)的患者100例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為兩組，每組50人。根據(jù)患者術(shù)前CT檢查測(cè)量左主支氣管內(nèi)徑，選擇相應(yīng)型號(hào)的雙腔支氣管導(dǎo)管。A組導(dǎo)管采用回退法定位，B組導(dǎo)管采用聽(tīng)診法定位，定位后記錄置管深度。然后用纖維支氣

2、管鏡檢測(cè)兩組定位情況并調(diào)整導(dǎo)管至最佳位置，記錄導(dǎo)管處于最佳位置時(shí)的置管深度。測(cè)量聽(tīng)診法和回退法定位所用的時(shí)間并記錄。術(shù)畢用FOB觀察所有患者氣道粘膜損傷情況并記錄。觀察導(dǎo)管型號(hào)選擇是否合適并記錄。分析左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管置管最佳深度與患者身高的相關(guān)性。 結(jié)果：A組定位滿(mǎn)意率92％、錯(cuò)位率8％、定位時(shí)間28±2.3秒、粘膜損傷發(fā)生率32％；B組定位滿(mǎn)意率56％、錯(cuò)位率44％、定位時(shí)間139.8±12.1秒、粘膜損傷發(fā)生率54％。A組

3、定位滿(mǎn)意率明顯高于B組（P<0.01）、錯(cuò)位率明顯低于B組（P<0.01）、定位時(shí)間明顯短于B組（P<0.01）、粘膜損傷發(fā)生率明顯低于B組（P<0.05）。所有患者導(dǎo)管型號(hào)均選擇合適，臨床到位率100％。患者置管最佳深度與身高呈直線正相關(guān)（P<0.01）。 結(jié)論： 1.本課題設(shè)計(jì)的回退法用于左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管定位準(zhǔn)確性高、定位時(shí)間短、氣道粘膜損傷小，顯著優(yōu)于聽(tīng)診法，不需要特殊設(shè)備，可以提高導(dǎo)管定位的準(zhǔn)確性。 2