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文檔簡介
1、目的:
探討支氣管堵塞器與雙腔支氣管導(dǎo)管應(yīng)用于食管癌根治術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果比較。
方法:
選擇于我院行擇期食管癌根治手術(shù)治療的60名食管癌患者,根據(jù)術(shù)中單肺通氣方式,將其隨機(jī)分為2組:支氣管堵塞器組(BBs組)和雙腔支氣管導(dǎo)管組(DLT組)。所有患者經(jīng)麻醉誘導(dǎo)后,BBs組先經(jīng)口插入單腔氣管導(dǎo)管,隨后于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下向相應(yīng)側(cè)別支氣管內(nèi)插入支氣管堵塞器。DLT組經(jīng)口插入雙腔支氣管導(dǎo)管,隨后用纖維支氣管鏡調(diào)
2、整其位置。術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測并記錄以下指標(biāo):
①.記錄患者一般情況(性別、年齡、身高、體重及ASA分級)、肺萎陷側(cè)別、單肺通氣時間。②術(shù)側(cè)肺萎陷用時、單肺通氣時氣道阻力的大小、肺萎陷評分;③單肺通氣結(jié)束后立即取橈動脈血進(jìn)行血氣分析,記錄PH、PaO2、PaCO2、HCO3-、BE的結(jié)果;④ELISA法檢測單肺通氣結(jié)束前通氣側(cè)肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6和IL-8的含量;⑤隨訪氣管拔管后24h內(nèi)聲嘶、咽痛的發(fā)生情況和術(shù)后72
3、h內(nèi)肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況。
結(jié)果:
1.兩組間患者一般情況、肺萎陷側(cè)別、單肺通氣時間無統(tǒng)計學(xué)差異(均為P>0.05)。
2.單肺通氣時氣道阻力BBs組明顯低于DLT組(P<0.05),而術(shù)側(cè)肺萎陷用時BBs組較DLT組顯著延長(P<0.05),兩組間肺萎陷評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3. BBs組和DLT組間單肺通氣結(jié)束即刻的動脈血氣結(jié)果各項指標(biāo)(PH、PaO2、PaCO2、HCO3-
4、、BE)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均為P>0.05)。
4.單肺通氣結(jié)束前,BBs組肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6和IL-8的含量較DLT組顯著下降(均為P<0.05)。
5. BBs組術(shù)后咽痛發(fā)生率顯著低于DLT組(P<0.05),而兩組間術(shù)后聲嘶和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均為P>0.05)。
結(jié)論:
1.食管癌根治術(shù)中,支氣管堵塞器與雙腔支氣管導(dǎo)管相比,具有氣道阻力低、肺組織炎性因子影響
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