顯微喉鏡下經(jīng)甲狀軟骨板自體脂肪聲帶注射術(shù)治療聲帶溝的嗓音療效分析.pdf

1、 I 同等學(xué)力人員碩士學(xué)位論文 論文題目 顯微喉鏡下經(jīng)甲狀軟骨板自體脂肪聲帶注射術(shù)治療聲帶溝的嗓音療效分析 研 究 生 姓 名 顧永貴 指導(dǎo)教師姓名 于亞峰 專 業(yè) 名 稱 耳鼻咽喉科學(xué) 研 究 方 向 咽喉嗓音外科 論文提交日期 2016 年 3 月 I顯微喉鏡下經(jīng)甲狀軟骨板自體脂肪聲帶注射術(shù)治療聲帶溝的嗓音療效分析 中文摘要 目的 目的 評估顯微喉鏡下經(jīng)甲狀軟骨板自體脂肪聲帶注射術(shù)治療聲帶溝的嗓音療效。 方法 方法

2、 回顧性分析 2008 年 3 月至 2014 年 10 月期間收治的病理性聲帶溝患者共36 例（男 25 例、女 11 例，年齡 24-57 歲），其中 II 型聲帶溝 21 例，III 型聲帶溝15 例。所有患者都是在全麻顯微喉鏡下行經(jīng)甲狀軟骨板自體脂肪注射聲帶固有層淺層填充術(shù)。 所有患者術(shù)前、 術(shù)后均接受動態(tài)喉鏡檢查、 嗓音主客觀評估 （包括 GRBAS、Shimmer、Jitter、NNE）以及最長發(fā)音時間（MPT）檢查。術(shù)后

3、6 個月和 12 個月隨訪兩次。 結(jié)果 結(jié)果 無論是 II 型還是 III 型聲帶溝患者術(shù)前臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的持續(xù)性聲嘶伴發(fā)音疲勞， 動態(tài)喉鏡下可見患側(cè)聲帶膜部游離緣縱行溝狀凹陷， 粘膜波及振幅減弱，發(fā)音閉合時聲門有裂隙等。II 型和 III 型聲帶溝的兩組患者術(shù)后動態(tài)喉鏡顯示，多數(shù)聲帶仍存在不同程度的溝狀凹陷，但溝狀凹陷明顯變淺，發(fā)音時聲門閉合程度明顯改善，雙側(cè)聲帶振動規(guī)律呈對稱性，黏膜波振幅較術(shù)前明顯增高。II 型患者術(shù)

4、后嗓音主客觀各指標(biāo)基本達到正常水平， 發(fā)音較術(shù)前均明顯改善， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 0.05）。我們也注意到大多數(shù)的 III 型聲帶溝患者，盡管術(shù)后發(fā)音時聲門仍存有一定的裂隙， 術(shù)后嗓音主客觀各指標(biāo)雖無法完全恢復(fù)到正常水平， 但較術(shù)前均明顯改善（p < 0.05）。隨訪一年，術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 結(jié)論 全麻利于患者喉部制動， 便于手術(shù)者操作， 而顯微喉鏡能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病側(cè)聲帶的異常結(jié)構(gòu)， 指導(dǎo)精確定位及操作。