聲帶小結(jié)患者顯微手術(shù)前后嗓音聲學分析及術(shù)后發(fā)聲訓練效果的評估.pdf

1、目的：隨著嗓音醫(yī)學的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)在聲帶小結(jié)患者其聲學各項參數(shù)(如Jitter、Shimmer、DSI等)與正常嗓音者之間有著明顯差異。本研究即從嗓音聲學參數(shù)入手，探討對比聲帶小結(jié)患者顯微手術(shù)前、后的聲學參數(shù)及與正常聲學參數(shù)之間的差別，為臨床應用嗓音參數(shù)來定量評價檢測聲帶小結(jié)病變患者術(shù)后嗓音改善情況提供理論依據(jù)；另一方面，利用嗓音聲學分析檢測術(shù)后對聲帶小結(jié)患者應用發(fā)聲訓練及嗓音康復指導后嗓音質(zhì)量的改良效果。
　　方法：采用Xion聲學

2、分析軟件對45例女性聲帶小結(jié)患者喉顯微手術(shù)前1天及術(shù)后第1周、第2周、第3周的嗓音聲學參數(shù)進行測試與比較，并與正常對照組聲學參數(shù)進行對比，得出各組研究對象之間嗓音聲學參數(shù)(Jitter、Shimmer、DSI)的差異；從45例聲帶小結(jié)患者當中隨機挑選20例患者列入矯治組(A組)，剩余25例患者被列入非矯治組(B組)，從術(shù)后第3周開始，對A組聲帶小結(jié)患者進行時長半年的專業(yè)性的發(fā)聲訓練及嗓音適應性矯治，對比分析A組患者在進行發(fā)聲訓練前及訓練

3、后1個月、3個月、6個月與相應時期B組患者嗓音聲學參數(shù)之間的差異，從聲學分析的角度觀察患者嗓音質(zhì)量的改善情況。
　　結(jié)果：45例聲帶小結(jié)患者術(shù)前的基頻微擾(Jitter)、振幅微擾(Shimmer)和聲音障礙指數(shù)(DSI)均異于正常，與正常對照組相比其差異具有極顯著性(P<0.01)；術(shù)后1周患者的振幅微擾及基頻微擾與術(shù)前1天相比均有一定程度降低，振幅微擾與術(shù)前相比具有顯著性差異(P<0.05)，但基頻微擾及DSI與術(shù)前相比差異不

4、顯著(P>0.05)，與正常對照組相比，其差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術(shù)后2周與術(shù)前1天比較，各聲學參數(shù)值均有顯著性差異(P<0.05)，且與正常對照組相比，聲學參數(shù)無顯著性差異(P>0.05)；術(shù)后第3周與術(shù)后2周相比，三項聲學參數(shù)差異無顯著性(P>0.05)。
　　從45例聲帶小結(jié)患者當中隨機挑選20例患者列入矯治組(A組)，剩余25例患者被列入非矯治組(B組)，從術(shù)后3周開始對A組患者進行發(fā)聲訓練，訓練1個月后復查嗓

5、音聲學參數(shù)，與B組患者同期相比，基頻微擾(Jitter)、振幅微擾(Shimmer)均有一定程度的降低，聲音障礙指數(shù)(DSI)有所提高，但差別均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；訓練3個月后，A組患者各項聲學參數(shù)與B組同期相比，均有所改善，其中聲音障礙指數(shù)(DSI)提高具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；訓練6個月后，A組患者基頻微擾(Jitter)、振幅微擾(Shimmer)及聲音障礙指數(shù)(DSI)改善程度與B組同期相比均具有顯著性差異(P<

6、0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.聲帶小結(jié)患者的嗓音聲學參數(shù)與正常嗓音者相比具有顯著性差異，患者喉顯微術(shù)后各階段嗓音質(zhì)量的恢復程度不同，基頻微擾、振幅微擾及聲音障礙指數(shù)可以作為聲帶小結(jié)手術(shù)療效評價的敏感指標，嗓音聲學分析方法可以動態(tài)檢測聲帶小結(jié)疾病的手術(shù)治療效果及嗓音功能恢復、改善情況。
　　2.聲帶小結(jié)患者術(shù)后進行發(fā)聲訓練及嗓音康復指導對改善患者嗓音質(zhì)量有著重要意義，將發(fā)聲訓練與手術(shù)治療相結(jié)合，更能夠有效改善患者的發(fā)