德國(guó)XION多功能聲學(xué)分析設(shè)備對(duì)聲帶息肉患者嗓音檢查的應(yīng)用.pdf

1、目的
　　應(yīng)用德國(guó)XION多功能聲學(xué)分析設(shè)備對(duì)正常人及聲帶息肉患者進(jìn)行檢查并分析[包括喉記波圖及嗓音障礙嚴(yán)重指數(shù)(DSI)研究]，使用嗓音障礙嚴(yán)重指數(shù)(DSI)對(duì)聲帶息肉患者及正常人嗓音障礙評(píng)估的有效性及可靠性，研究記波掃描振動(dòng)圖在嗓音疾病診斷中的意義，突出此設(shè)備的創(chuàng)新性及可靠性。
　　方法
　　選擇2012.10-2013.06于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院耳鼻咽喉科，診斷為聲帶息肉的住院患者30名作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性1

2、3名，女性17名，年齡在27-55歲，平均年齡36±7歲。所有患者均接受了手術(shù)治療，術(shù)后病理均證實(shí)為聲帶息肉。同時(shí)選擇發(fā)音正常，無(wú)咽喉疾病及手術(shù)史，無(wú)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，無(wú)煙酒嗜好的喉鏡檢查聲帶外觀及運(yùn)動(dòng)情況正常的健康志愿者10名作為正常對(duì)照組，其中男性6名，女性4名，年齡28-52歲，平均年齡34±5歲，利用德國(guó)XION電子喉鏡及其配套嗓音聲學(xué)檢測(cè)設(shè)備通過(guò)喉記波掃描軟件采集喉記波圖像對(duì)實(shí)驗(yàn)組及正常對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)

3、各觀察者進(jìn)行嗓音障礙指數(shù)(voicehandicindexVHI)評(píng)估，電子喉鏡檢查，測(cè)量MPT、jitter、shimmer及DSI值，得到其各組成的分?jǐn)?shù)，應(yīng)用SPSS17.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行基本的描述及統(tǒng)計(jì)分析，用方差分析進(jìn)行差異性統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)定為α=0.05，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，通過(guò)one-wayANOVA方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果
　　所有實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組受試者均完成了VHI量表，對(duì)照組所有志愿者VHI均小于18

4、，平均值5.7±4.6，實(shí)驗(yàn)組所有受試者VHI均大于40，平均值46.1±19.6，對(duì)照組與受試者相比P＜0.05。本組研究對(duì)照組志愿者喉記波圖左右聲帶黏膜波動(dòng)對(duì)稱，開放相與閉合相時(shí)長(zhǎng)接近，而實(shí)驗(yàn)組左右聲帶黏膜波動(dòng)不對(duì)稱，中軸線發(fā)生不同程度偏移，病變處閉合相時(shí)長(zhǎng)相對(duì)延長(zhǎng)，其他位置開放相相對(duì)延長(zhǎng)。經(jīng)測(cè)量對(duì)照組3處位置開放商OQ均接近0.6，而實(shí)驗(yàn)組開放商聲帶前端為0.75±0.125，病變處為0.46±0.167，聲帶后端為0.82±0.

5、202。本研究檢測(cè)了對(duì)照組10例及實(shí)驗(yàn)組30例受試者的頻率微擾Jitter及振幅微擾Shimmer，并取3次檢查的平均值作為檢查結(jié)果，兩者比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中，對(duì)照組10例志愿者，MPT平均組為23.14±6.41s，實(shí)驗(yàn)組30例受試者M(jìn)PT平均組為10.33±4.48s，對(duì)照組明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。本研究中對(duì)照組志愿者DSI均為正常值，實(shí)驗(yàn)組受試者均有不同程度發(fā)音障礙，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、＜0.05)（具體結(jié)果見表3）。
　　結(jié)論
　　1、DSI在評(píng)估聲帶息肉患者的病理嗓音障礙程度上是有效的，并有較高的準(zhǔn)確性，可作為一個(gè)獨(dú)立使用的評(píng)估嗓音障礙程度的多參數(shù)方法。
　　2、喉記波中病理情況下聲帶振動(dòng)不穩(wěn)定程度較正常時(shí)增加,jitter，shimmer在正常嗓音與病理嗓音之間存在明顯差異，對(duì)聲帶息肉具有一定的檢出率，并且可以作為評(píng)價(jià)嗓音疾病療效的參考指標(biāo)。
　　3、XIONDIVAS嗓音分析軟件在臨床中