2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、自體脂肪顆粒注射移植術,—醫(yī)美一班 馮紅,概述,自體脂肪移植就是從人體自身某些部位吸取多余的皮下脂肪細胞,然后經(jīng)過吸出的混合物經(jīng)凈化處理、注入藥物得到復合脂肪顆粒,選擇完整的顆粒脂肪細胞通過注射的方式再移植到自己需要進行脂肪填充的部位,例如乳房、嘴唇等,用以治療胸部扁平、兩側乳房不對稱、淺表微細皺紋、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。,優(yōu)點與缺點,1、移植物為自體組織,其生物學特性遠遠優(yōu)于任何假體材料,因此對自身來說五毒無害,也不會產生免疫反應和排

2、異反應。   2、不會引起人體的內分泌環(huán)境的改變,對乳腺本身不會產生傷害,對今后的生育、哺乳,不有不良的影響。   3、脂肪顆粒移植取材比較容易,組織來源豐富。   4、脂肪移植后的乳房,手感柔美,形態(tài)真實,從女性其伴侶的心理感受來說,對用自身脂肪移植增大的乳房的真實感受更好,更易被人接受。   5、提取脂肪的方法,是用創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥少的濕性真空吸脂,該吸脂術所取切口一般約3-5mm,故愈合后疤痕非常小且位于隱蔽部位(如臍部、

3、臀線等)。對局部脂肪較多堆積的人,又可起到減肥瘦身、塑造美好曲線的作用,可以說能夠重塑三圍?!?缺點 目前脂肪移植的成活率較低(一般認為是30-70%),因此需要采用“少量多次”的方法。由于治療效果不穩(wěn)定而限制了該手術方法的廣泛使用。但目前隨著技術的改進和研究的不斷深入,成活率明顯增加。,適應癥,自體脂肪移植有廣泛的適應癥,如用于填充面部皮下凹陷性缺損或畸形,如單側或雙側顏面萎縮,面部軟組織發(fā)育不良,顴、顳、額、眶區(qū)的凹陷

4、,面部手術或外傷所導致的凹陷,上唇過薄或人中過短、鼻唇溝過深、耳垂較小等用于先天性乳房發(fā)育不良,哺乳后乳房萎縮,雙側乳房大小不對稱,乳頭凹陷畸形用于吸脂術后的凹陷身體其他部位軟組織凹陷,如臀部、大腿、小腿彎曲等手部軟組織萎縮(俗稱雞爪手)生殖器的改形塑造,如陰莖增粗、陰道松弛、萎縮等。,禁忌癥,術區(qū)或有炎癥感染身體虛弱無法抽出脂肪精神障礙或自控能力差,不能配合治療者對本治療抱有不現(xiàn)實的過高期望者利多卡因過敏者其他嚴重

5、疾病求美者,自體脂肪移植注意事項,1、自體脂肪隆胸必須是移植純化的顆粒脂肪,不是抽脂后立即打入油脂,萃取純化的技術與一般少量脂肪移植整形的技巧不同,需要專門的知識與經(jīng)驗。   2、抽脂部位以大腿外側最佳,因此處的脂肪細胞有較高活性的脂蛋白,移植后存活率高于別處并容易肥大,腹部脂肪的纖維組織較多需仔細清除。   3、胸部的微血管無法一次供應過多脂肪細胞代謝營養(yǎng),故一次總移植量和單點移植量不能太多建議每側限于 150CC 以內,單點量應

6、不大于 0.5CC。   4、太過扁平的胸部本身的微血管循環(huán)發(fā)育就不佳,很不利于大量脂肪細胞存活,徒增脂肪壞死發(fā)炎的并發(fā)癥.須知此法僅限于有B或小C罩杯胸部的年輕女性。   5、不可注射脂肪在乳腺腺體內,以免日后無法分辨乳腺腫瘤與鈣化的脂肪顆粒,造成乳癌篩檢時的困擾。   6、自體脂肪隆胸手術必須嚴格要求無菌操作,任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生細菌污染,將會導致很難收拾處理的發(fā)炎膿瘍現(xiàn)象,手術醫(yī)師與民眾不可不慎。   7、術后一個月內禁止再按

7、摩,保持平躺睡姿,避免壓迫影響到微血管長入脂肪顆粒,一 自體脂肪顆粒注射隆乳術,根據(jù)日本美容醫(yī)學會的建議,自體脂肪移植豐胸法只適合在已有 B或小C罩杯的年輕女性,每次注入量限于100-150c.c可提升1-2罩杯,因為脂肪細胞在太扁平的胸部內存活率很低,即使在最佳狀況下植入的脂肪也會有50%會被身體慢慢吸收掉,因此建議每一年需追加注射 2-3次 ,自愿接受這項手術的女性必須知道。,自體脂肪顆粒注射隆乳術禁忌癥,1、乳房組織有炎癥及手

8、術切口鄰近部位有炎癥者。機體其他部位有活動性感染病灶者。   2、乳房內有異常包塊或腋窩淋巴結腫大者。   3、重要臟器有病變或糖尿病不能耐受手術者。   4、患免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病者。   5、瘢痕體質或異常體質、過敏體質者。   6、妊娠期或哺乳期。   7、乳癌術后復發(fā)或有轉移傾向者。   8、乳房下垂明顯者。   9、心理準備不足或有不切合實際的要求者。   10、精神疾病患者。   11、未成年女性,不宜

9、手術。,自體脂肪顆粒注射隆乳術操作方法,術前準備及麻醉負壓抽吸脂肪純化脂肪顆粒顆粒脂肪注射術后包扎,自體脂肪顆粒注射隆乳術注意事項,.抽吸的脂肪顆粒要幸免夾雜太多的血塊,否則會影響順利地注射脂肪,并且會增加術后移植脂肪的吸取率。   2.宜使用一次性的塑料注射器及銳性針頭,且注射用的針頭應略粗于抽吸針頭?! ?.每支注射器不要抽取過多的脂肪,應多備幾支注射器。如有血塊要及時用生理鹽水反復清洗,使其變成淺黃色純脂肪后放置待

10、用?! ?.在講行脂肪抽吸時,要計劃好須要的脂肪量與供區(qū)的比例。關于供脂區(qū)域有限的患者特別應該計劃好每次脂肪抽吸的區(qū)域。  5.注射脂肪時宜均勻用力,緩慢注入,不要粗暴用力,否則會損傷脂肪細胞,易形成局部突起或脂肪溢出。注射時如阻力較大,應注意檢察注射器是否被纖維結締組織堵塞?! ?.脂肪注射隆乳術應以少量多次為原則,在術前應向患者講明有關情況。,二 自體脂肪顆粒注射面頰部凹陷矯正術概述,面頰部凹陷有骨性凹陷和軟組織凹陷兩種,

11、原因有先天性的發(fā)育不良及后天外傷或疾病所致,常見的有額部凹陷、顴部凹陷、兩頰凹陷及半側顏面萎縮等。即往采用自體真皮組織充填,髂骨或肋軟骨充填,固體硅膠植入,去除表皮的皮瓣或皮管充填等方法都有不同程度的療效,自體脂肪顆粒注射面頰部凹陷矯正術適應癥,面頰部凹陷缺損畸形包括單側或雙側顏面萎縮,如進行性單側顏面萎縮、面部軟組織發(fā)育不良、面頰區(qū)的凹陷和面部手術、外傷性疤痕所致的凹陷、鼻唇溝過深等??傊敲骖a部軟組織缺損如皮下脂肪組織或肌肉缺損所

12、引起的凹陷畸形,或者是面頰部消瘦呈老化的畸形。,自體脂肪顆粒注射面頰部凹陷矯術的注射方式,1、脂肪的吸脂   2、脂肪的沖洗   3、脂肪的注射   4、局部按摩使之分布均勻程序。,三 自體脂肪顆粒注射眼瞼凹陷矯正術手術方法,首先選用美藍標出凹陷的范圍及脂肪供區(qū)的抽吸范圍。脂肪供區(qū)一般選擇在下腹部臍旁。據(jù)據(jù)面部凹陷的大小,確定抽吸范圍的在小及抽吸量的多少。脂肪供區(qū)采用局部浸潤麻醉,利用5ml注射器、16號注射器針頭抽吸,在進

13、行抽吸時,先在注射器里吸入1ml生理鹽水,鹽水在抽吸時可起到緩沖作用,這樣可以減少出血。抽吸區(qū)邊緣小切口1mm~2mm長),針頭通過切口刺入皮后,將注射器抽成負壓并維持,捏起皮膚,在皮下脂肪層來回抽拉,這時可有淡紅黃色的血脂粒吸入注射器。一般可吸出3ml~5ml血脂。然后根據(jù)脂肪組織與鹽水密度不同的原理,利用生理鹽水通過注射器反復沖洗血脂,洗除血液細胞,使注射器內存留較純凈淡黃色脂肪粒,留做備用。,自體脂肪顆粒注射眼瞼凹陷矯正術注意事

14、項,(1)注射脂肪吸收率在60%左右,手術時應超過需要量的50%左右,待吸收后基本可以矯正凹陷,如果效果欠佳,3~6個月后可重復注射。(2)抽吸脂肪應在皮下層進行,不宜過深,更不能用長針頭誤插腹腔。脂肪抽吸,注射尤其要注意無菌操作。以免感染導致手術失敗。,自體脂肪顆粒注射眼瞼凹陷矯正術的并發(fā)癥,(1)外形不滿意。由于脂肪吸收的多少很難掌握,且在皮下注射很難準確無誤地達到并固定在凹陷的部位,導致術后矯正不足或某些部位過多。(2)結節(jié)形

15、成。脂肪注射后形成的脂肪硬結,可能由于血脂或纖維未清除干凈。,四 自體脂肪顆粒注射鼻唇溝矯正術概述,鼻唇溝位于雙側面頰與上唇交界處,自鼻翼外緣斜向外下方。在年輕人,鼻唇溝只有在做出笑、噘嘴、鼓腮等面部表情時才明顯,隨著年齡的增長,面部肌肉越來越松垂,鼻唇溝也越來越明顯。因此明顯的鼻唇溝是老態(tài)的重要表現(xiàn)之一。,自體脂肪顆粒注射鼻唇溝矯正術方法,1 、在做自體脂肪鼻唇溝填充的時候,首先要標記出鼻唇溝的位置;2 、接著,要進行局部麻醉;

16、3 、插入小針刀,剝離、離斷同深部聯(lián)系的纖維韌帶,稍加壓迫。4 、通過注射器吸脂方法,吸取腹部或大腿等處 適量皮下脂肪備用。5 、根據(jù)鼻唇溝深淺情況通過原針眼注入適量脂肪于鼻唇溝處,針眼涂眼膏或用創(chuàng)可貼包扎。,自體脂肪顆粒注射鼻唇溝矯正術優(yōu)點,1 、從根本上松解了鼻唇溝同深部組織的粘連,采用小針刀的方式創(chuàng)傷小,無瘢痕;2 、自體脂肪鼻唇溝填充不存在排異反應,安全性高。,五 自體脂肪顆粒注射顳部凹陷矯正術注射方法,1 

17、; 脂肪抽吸  以腹部或 腿外側為供區(qū),采用腫脹麻醉(配方為2%利多卡因30 ml,生理鹽水1000 ml,腎上腺素1 ml),然后用20 ml注射器抽取皮下脂肪,用生理鹽水加慶大霉素清洗過濾成純脂肪,放置備用[1]。2  注射填充  用05%利多卡因局部麻醉填充區(qū)域,用手按摩使其平坦,在填充區(qū)發(fā)際內做一長約3 mm小切口,然后用鈍頭吸脂針將抽出備用的純脂肪顆粒均勻填充于顳部凹陷處皮下,并高出周圍組織

18、,然后輕輕按摩,縫合傷口,加壓包扎[2]。,六 自體脂肪顆粒注射額部矯正術注射方法,先從腹部或臀部用注射器吸脂法,吸出自身脂肪顆粒5或10ml備用。再設計額部需要填充的范圍并予以固定,消毒鋪巾后,選擇發(fā)髻緣或眉上緣等隱蔽切口處進針。將帶有脂肪顆粒的注射器16號針頭,插入凹陷處的皮下遠端,如凹陷處皮下與額部肌肉粘貼過緊,可用針頭來回將凹陷處的皮下與肌肉分離開,然后邊推脂肪顆粒邊退針。注射時,要矯枉過正,一般在填平凹陷后,還要超過凹陷

19、1或2mm 注射完畢拔出針頭后,用一個手按住進針處,另一手示指輕輕按摩填充部位,使局部平整,縫合針口,輕輕加壓包扎,七天后拆線。,自體脂肪顆粒注射額部矯正術的注意事項,注射部位一定要在額部皮膚與肌肉之間,不要注射到肌肉之下,因為肌肉下為骨膜,其脂肪顆粒難以在骨膜與肌肉之間存活由于額部皮膚肌肉之間連接緊密,所以要在凹陷區(qū)的皮膚與肌肉之間進行分離后才可進行注射,否則阻力過大,脂肪顆粒不易準確地注射到凹陷部位,并發(fā)癥及其防治,感染 術

20、中嚴格消毒,一旦感染,應早期積極應用抗生素治療,包括局部針口換藥,一般3至5天后可有明顯的癥狀消除,嚴重者可切開患處用抗生素清洗,去除壞死組織,留置負壓引流,有空腔則需加壓包扎血腫 注射和吸脂動作要輕柔,掌握好層次,盡量避開大血管部位,術后加壓包扎適當,必要時可予負壓引流。若腫大較大,可用針管抽吸后局部加壓包扎。如有凝血機制障礙可給予肌肉注射或口服止血藥。皮膚瘀斑 皮膚瘀斑一般不需要特殊處理,可在2至3周內消退。對嚴重

21、者可于48小時后局部熱敷或口服三七片皮膚壞死 抽脂時動作要輕柔,留約1cm的淺層脂肪。若一旦發(fā)生皮膚壞死,則需要保護好周圍皮膚,預防感染,及時換藥。早期讓瘢痕組織來覆蓋缺損區(qū),也可在皮膚壞死區(qū)條件好時直接切除患處拉攏縫合。局部皮膚凹凸不平 抽吸時盡量放射游走抽吸,動作輕柔、均勻,不要反復在一個隧道內抽吸過多,注入脂肪時盡量保持層次明確,注射均勻。一般術后3至6個月,其自身可自行調節(jié),大多可恢復平整。術后局部硬結(以乳房

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