不同術(shù)式治療聲帶良性病變嗓音分析與比較.pdf

1、目的:聲帶小結(jié)、聲帶息肉是最常見的聲帶良性病變,手術(shù)切除病變是非常有效的治療手段。目前,對于聲帶良性病變的手術(shù)方式的選擇標(biāo)準(zhǔn)各不相同。本研究即從嗓音聲學(xué)分析方面比較了不同術(shù)式治療聲帶小結(jié)、聲帶息肉手術(shù)前后聲學(xué)參數(shù)變化規(guī)律,從而用聲學(xué)參數(shù)評價(jià)不同術(shù)式的療效,以及從中發(fā)現(xiàn)聲帶良性病變術(shù)后聲學(xué)參數(shù)變化的規(guī)律,從而為利用聲學(xué)參數(shù)做出聲帶良性病變治療選擇和療效評價(jià)提供可行性依據(jù)。
　　 方法:選擇2008年11月～2009年11月于天津醫(yī)

2、科大學(xué)第二醫(yī)院和天津市天和醫(yī)院就診的聲帶良性病變患者106例,臨床診斷通過動(dòng)態(tài)喉鏡或電子鼻咽喉鏡檢查,并通過術(shù)后病理論斷證實(shí)者。其中,聲帶小結(jié)患者38例,聲帶息肉患者68例,聲帶息肉組中經(jīng)動(dòng)態(tài)喉鏡或電子鼻咽喉鏡檢查,有窄蒂的20例,廣基息肉48例,且入組聲帶息肉都小于6mm。入組聲帶小結(jié)患者均經(jīng)過至少10天以上休聲霧化治療無效者。帶蒂聲帶息肉組在表面麻醉電子鼻咽喉鏡下手術(shù)患者10例,全身麻醉顯微喉外科手術(shù)10例。廣基聲帶息肉組在表面電子

3、鼻咽喉鏡下手術(shù)患者20例,全身麻醉顯微喉外科手術(shù)28例。聲帶小結(jié)組在表面麻醉電子鼻咽喉鏡下手術(shù)患者18例,全身麻醉顯微喉外科手術(shù)20例。同期選擇發(fā)音正常、無咽喉疾病及手術(shù)史、無呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、無煙酒嗜好的健康人30名作為對照組。利用黃永旺等研制的“多通道語音及共鳴分析系統(tǒng)”測試對照組及治療組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后3周和術(shù)后4周的嗓音參數(shù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。比較同組患者采取不同手術(shù)方式不同時(shí)期聲學(xué)參數(shù)的差異,評價(jià)

4、兩種手術(shù)方式的療效。研究聲帶良性病變術(shù)后聲學(xué)參數(shù)變化趨勢,發(fā)現(xiàn)聲帶良性病變術(shù)后聲帶恢復(fù)的規(guī)律,指導(dǎo)預(yù)后及評價(jià)治療效果。
　　 結(jié)果:聲帶良性病變術(shù)后聲學(xué)參數(shù)的恢復(fù)是呈階段性的,不同參數(shù)恢復(fù)不同,一般在1～4周內(nèi)完全恢復(fù),對于不同術(shù)式,術(shù)后恢復(fù)是不完全一樣的。
　　 1.對于帶蒂聲帶息肉病人,顯微喉外科手術(shù)和電子鼻咽喉鏡下手術(shù)術(shù)后聲學(xué)參數(shù)的變化,沒有明顯差異。
　　 2.廣基聲帶息肉病人,顯微喉外科手術(shù)術(shù)后聲學(xué)參數(shù)

5、在2周恢復(fù)正常,而電子鼻咽喉鏡組shimmer值在3周左右恢復(fù)正常,jitter和NNE值在4周左右才能完全恢復(fù)正常,兩組相比,差異很明顯,顯微喉外科手術(shù)組明顯優(yōu)于電子鼻咽喉鏡組。
　　 3.聲帶小結(jié)病人,顯微喉外科手術(shù)組shimmer值在1周左右即恢復(fù)正常,jitter和NNE值在2周恢復(fù)正常,電子鼻咽喉鏡組shimmer值在2周左右即恢復(fù)正常,jitter和NNE值在3周恢復(fù)正常。
　　 結(jié)論:
　　 1.嗓

6、音聲學(xué)分析可以作為聲帶良性病變手術(shù)方式選擇、手術(shù)療效評價(jià)、術(shù)后嗓音恢復(fù)情況判定的一個(gè)客觀參考依據(jù)。
　　 2.通過對不同喉良性病變采取不同術(shù)式治療后嗓音參數(shù)分析,我們認(rèn)為對于廣基聲帶息肉和聲帶小結(jié),從手術(shù)療效上選擇術(shù)式,顯微喉外科手術(shù)是最佳選擇,對于帶蒂聲帶息肉,顯微喉外科手術(shù)和電子鼻咽喉鏡下手術(shù),療效相同。
　　 3.聲帶良性病變術(shù)后聲學(xué)參數(shù)恢復(fù),不同病變,不同術(shù)式,恢復(fù)不同。顯微喉外科手術(shù)后,術(shù)后2周恢復(fù)正常；電子鼻