聲帶內(nèi)移術(shù)的改進(jìn).pdf

1、 研究生畢業(yè) ( 學(xué)位) 論文:聲帶內(nèi)移術(shù)的改進(jìn)前 言單 側(cè) 聲 帶 麻 痹 ( U n i l a t e r a l V o c a l F o l d P a r a l y s i s ) 是 一 側(cè) 聲 帶 失 去 運(yùn) 動(dòng) 功 能 和正常張力的病理現(xiàn)象， 病變導(dǎo)致喉部原有的發(fā)音和保護(hù)功能發(fā)生障礙， 出 現(xiàn)聲音嘶啞、誤吸等臨床癥狀。早 在1 9 1 3 年， E r w i n P a y r 就 注意到，當(dāng) 壓迫單

2、側(cè)聲帶麻痹病人的甲 狀軟 骨時(shí) ， 病 人的 發(fā) 音 可 能 有 所 改 善。 1 9 1 5 年 ，P a y r 在 患 側(cè) 的 甲 狀 軟 骨 上 開 窗 ， 長 方形軟骨瓣的 后端仍然與甲 狀軟骨相連， 前端則向內(nèi) 壓入， 術(shù)后患者發(fā)音功能得到了 一定 程度的 改善， 這是利用 手術(shù)方法改善單 側(cè)聲帶 麻 痹發(fā)聲的 最 早術(shù)式。 1 9 4 2年， 芬 蘭 喉 科 醫(yī) 生Y r j o M e u r m a n 將 切 除

3、的 軟 骨 修 剪 成 三 角 形， 通 過喉 裂開 ， 將這塊軟骨插入聲帶肌與甲 狀軟骨板之間，以治療單側(cè)聲帶麻痹。 至 1 9 5 2年，M e u r m a n 已 為1 5 位 患 者 做了 這 種 手 術(shù) 。 二 十 世 紀(jì)5 0 年 代 ， ' I ' c h i a s s n y 曾 推 薦 過環(huán)甲 接 近 術(shù)， 以 增 加 聲 帶 張 力， 提 高 聲 調(diào) [ 1 2 1 。 但 是， 對(duì) 喉 支 架

4、 手 術(shù)作出 重 大 貢獻(xiàn)的 還是日 本 人N o b u h i k o I s s h i k i o 1 9 7 4 年， I s s h i k i 在總結(jié)以 往 手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的 基礎(chǔ)上， 將 喉 骨 架 手 術(shù) 歸 類 為4 型， 即 為甲 狀 軟 骨 成 形 術(shù)I - I V型 [ 3 1 ， 而 在臨 床實(shí) 際工作中，甲 狀軟骨成形術(shù)I 型，即聲帶內(nèi) 移術(shù)， 應(yīng)用最為廣泛， 用于治療單側(cè)聲帶 麻 痹 的 療 效 最 為 理