聲帶麻痹的神經(jīng)修復(fù)治療.pdf

1、目的探討喉返神經(jīng)損傷神經(jīng)探查減壓及神經(jīng)修復(fù)治療.方法外傷性喉返神經(jīng)損傷聲帶麻痹78例,病程從損傷即刻至2年不等.行喉返神經(jīng)探查后視不同情況,作神經(jīng)減壓術(shù)15例、頸袢主支喉返神經(jīng)吻合術(shù)47例、喉返神經(jīng)端端吻合術(shù)6例、膈神經(jīng)移植聯(lián)合神經(jīng)肌蒂植入術(shù)10例.手術(shù)前后喉鏡、嗓音聲學(xué)參數(shù)、肌電圖檢查等評(píng)價(jià)手術(shù)效果.結(jié)果病程4個(gè)月內(nèi)神經(jīng)減壓10例恢復(fù)了正常的聲帶內(nèi)收及外展功能,4個(gè)月內(nèi)1例、4~5個(gè)月4例及頸袢主支吻合組、喉返神經(jīng)端端吻合組則未恢復(fù)聲

2、帶運(yùn)動(dòng).但上述3種術(shù)式均能使喉內(nèi)收肌獲有效的再神經(jīng)支配,聲帶內(nèi)移至正中位,發(fā)音時(shí)雙側(cè)聲帶長(zhǎng)度及體積對(duì)稱(chēng),聲門(mén)閉合良好,嗓音恢復(fù)正常.膈神經(jīng)移植術(shù)恢復(fù)明顯吸氣性聲帶外展功能7例,幅度達(dá)3-5mm;輕微外展1例,幅度1mm,但聲門(mén)裂隙達(dá)6-12mm,均順利拔管;發(fā)音時(shí)聲帶均有一定幅度的內(nèi)收.2例聲帶仍固定,無(wú)法拔管.肌蒂埋植側(cè)僅2側(cè)輕微外展.膈神經(jīng)移植手術(shù)前后發(fā)音無(wú)明顯變化.膈神經(jīng)修復(fù)側(cè)自發(fā)、誘發(fā)電位均明顯大于肌蒂埋植側(cè).結(jié)論①喉返神經(jīng)損傷