發(fā)熱伴血小板減少綜合征臨床相關(guān)危險因素和血漿TPO水平的初步研究.pdf

1、目的：發(fā)熱伴血小板減少綜合征是由新型布尼亞病毒感染引起的新型傳染性疾病，其早期臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、乏力等非特異性表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)血小板減少、白細(xì)胞減少、淋巴結(jié)腫痛、多臟器功能損害等癥狀，嚴(yán)重患者出現(xiàn)死亡。發(fā)熱伴血小板減少綜合征預(yù)后的相關(guān)危險因素目前仍不完全明確。患者血小板減少的機制尚不完全明確，臨床中對此類患者除了給予血小板的輸血治療，還有給予血小板生成素的注射等刺激血小板生成的方法。本研究的目的是探討發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者

2、預(yù)后影響因素及體內(nèi)血小板生成素水平與血小板數(shù)量的關(guān)系，進(jìn)而為臨床治療及預(yù)后判斷提供理論依據(jù)。
　　方法：連續(xù)收集武漢市協(xié)和醫(yī)院感染科2015年4月1日至2015年10月30日住院確診的164例，診斷符合《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集此類患者的臨床資料及實驗室檢測指標(biāo)，使用Spearman相關(guān)分析分析臨床指標(biāo)與患者預(yù)后之間的相關(guān)性，用受試者工作特征曲線（ROC曲線）下面積（AUC）分析相關(guān)指標(biāo)預(yù)測

3、患者死亡的效能。以ELISA法測定治療前發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者血漿TPO水平與正常健康人血漿TPO水平，分析兩者之間差異性,探討發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者血小板減少與血漿TPO關(guān)系，為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　結(jié)果：164例發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者中，死亡共計28例，死亡率約20.6％；死亡患者平均年齡（64.46±9.07）歲，相比于康復(fù)患者平均年齡（56.97±10.22）歲明顯升高（t=-3.609,P<0.001）

4、；所有患者均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、乏力、納差等癥狀，部分患者伴多臟器功能損害；實驗室結(jié)果提示所有患者均出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板計數(shù)、血清鈣下降，AST、ALT、LDH、CK、APTT、D-二聚體水平升高，新型布尼亞病毒核酸定量結(jié)果（取對數(shù)值）提示死亡組患者（5.83±0.98）高于康復(fù)組患者（3.96±1.08），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（t=-8.49,P<0.001）；未經(jīng)治療的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者血漿TPO水平(462.5782±281.20