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文檔簡介
1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查基本操作技能體格檢查:測試項目共25項檢查“體檢模特”或兩位考生互相檢查不同項目,例:甲給乙檢查血壓,乙給甲檢查眼,依次類推)試題編號試題編號1:血壓(間接測量法)(:血壓(間接測量法)(18分)分)(1)檢查血壓計(2分);關(guān)健:先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確(2分);肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(2分);氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,
2、肱動脈表面。(4)聽診器胸件放置部位正確(2分);胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。(5)測量過程流暢(2分);向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。(6)讀數(shù)正確(6分);考生測量完畢,向考官報告血壓讀數(shù),必要時,考官可復(fù)測一次,了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。(如讀數(shù)不正確酌情扣分)(7)提問(3個,由考官任選2個)(2分)①如果聽診
3、血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大,該如何記錄(報告)?(1分)答:應(yīng)記錄為140-15080-90mmhg②肱動脈(測量血壓時)的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)答:坐位時平第4肋軟骨,臥位時平腋中線。③為什么聽診器頭不能塞入袖下?(1分)答:聽診器塞在袖帶里,使袖帶更緊迫,壓力加大導(dǎo)致誤差,會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。試題編號試題編號2:眼(眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫:眼(眼球運
4、動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(檢查)(18分)分)(1)眼球運動檢查方法正確(4分);檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,告之病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。(呈“H”型)(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(3分)。②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一
5、眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應(yīng)以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。(3)眼球震顫檢查方法正確(3分)。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理告之被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射(3分)。告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處,勻速向被檢查者鼻前移動,至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳
6、孔縮小及兩眼聚合情況。(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?(1分)答:淋病、梅毒、盆腔腫瘤。②滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病?(1分)答:非霍杰金淋巴瘤。③發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?(1分)答:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。試題編號試題編號5:甲狀腺觸診、氣管觸診(:甲狀腺觸診、氣管觸診(18分)分)(1)甲狀腺觸診手法正確,并能正確表達其大小及性質(zhì)(12分);①甲狀腺峽部
7、觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊(4分)。②甲狀腺側(cè)葉觸診:一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時,檢
8、查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。(4分)③后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(4分)(在檢查過程中,如果沒有令被檢查作吞咽動作的,應(yīng)扣2分)能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等(2)檢查氣管方法、三
9、手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移(4分)。檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然正中位置,檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,然后將中指置于氣管之上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中間,或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。(3)提問(3個,由考官任選2個)(2分)①甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大??紤]什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié),又考慮什么問題?(1分)答:雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫
10、,如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。②甲狀腺腫大時,如何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)答:因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征,所以可從有無眼突、手顫相鑒別③氣管向右偏移,可能是胸部有了什么病變?(1分)答:左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸。試題編號試題編號6:外周血管檢查:頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查:外周血管檢查:頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查(18分)分)(1)頸動脈搏動觸診(4分);檢查者以拇
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