體格檢查之全身體格檢查

1、第十章,全身體格檢查,,,,,,第一節(jié) 全身體格檢查的基本要求,第二節(jié) 全身體格檢查的基本項目,第三節(jié) 特殊情況的體格檢查,第四節(jié) 老年人的體格檢查,第五節(jié) 重點體格檢查,重點難點,全身體格檢查的基本項目,全身體格檢查的基本要求,特殊情況的體格檢查、老年人的體格檢查,全身體格檢查的基本要求,第一節(jié),檢查的內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)檢查的順序應是從頭到腳分段進行遵循上述檢查內(nèi)容和順序的基本原則的同時，允許

2、根據(jù)具體受檢者和醫(yī)生的情況，酌情對個別檢查順序作適當調(diào)整體格檢查還要注意具體操作的靈活性全身體格檢查的順序強調(diào)邊查邊想，正確評價；邊查邊問，核實補充檢查過程中與病人的適當交流，不僅可以融洽醫(yī)患關(guān)系，而且可以補充病史資料掌握檢查的進度和時間，一般應盡量在40分鐘內(nèi)完成檢查結(jié)束時應與病人簡單交談，說明重要發(fā)現(xiàn)，病人應注意的事項或下一步的檢查計劃,診斷學（第9版）,全身體格檢查的基本項目,第二節(jié),一般檢查/生命體征頭頸部前、側(cè)

3、胸部背部腹部上肢下肢肛門直腸（必要時檢查）外生殖器（必要時檢查）共濟運動、步態(tài)與腰椎運動,診斷學（第9版）,特殊情況的體格檢查,第三節(jié),智力障礙病人的檢查 情緒障礙或有精神疾病的病人 病重或生理缺陷病人的檢查臥床的病人，全身檢查有時只能在臥位進行，檢查者有時需要變更自己的位置來完成全部項目輪椅上的病人，頭頸、心肺、上下肢檢查方式，與通常坐位的病人相同。腹部、直腸、外生殖器、下背部、臀部的檢查則不可能滿意，如必要，應

4、轉(zhuǎn)移至檢查床上進行檢查檢查條件不佳的情景某些意外緊急情況下的體格檢查,診斷學（第9版）,老年人的體格檢查,第四節(jié),（一）注意隨著年齡增加而可能出現(xiàn)的老年性改變（二）老年人體檢時特別注意事項1.定期的體格檢查十分必要，但老年人可能由于骨關(guān)節(jié)改變而行動不便，應照顧病人實際情況，準備更多時間，耐心、細致進行體檢。2.檢查的方法應靈活、機動，如在交談中有效地了解智力、記憶力。3.初步的精神狀態(tài)檢查可從病人一般狀態(tài)（appearanc

5、e）、情感反應（affect）及語言、行為是否適度（appropriateness）——三個“a”，加以評價。4.注意病人視力、聽力下降程度，一般對耳語音及高調(diào)語音分辨能力較差。5.心臟檢查時，注意第一心音改變及第三心音可能是病態(tài)表現(xiàn)。6.血壓檢查最好包括坐、臥、立位，以了解循環(huán)代償能力，并應雙臂檢查。,診斷學（第9版）,重點體格檢查,第五節(jié),全身體格檢查對初學者十分重要，對于住院病人建立完整的醫(yī)療檔案是必不可少的。但在門診和急診

6、的日常醫(yī)療工作中，時間是相當有限的。而且，面對具體的病人，醫(yī)生通過問診已經(jīng)獲得了病史資料，通過分析綜合已勾劃出疾病診斷的假設(shè)，對患病的器官系統(tǒng)和病變的類型可能已有了初步印象。在此基礎(chǔ)上進行的體格檢查帶有很強的目的性，可以用較少的時間進行重點的、更有效的體格檢查重點體格檢查對門診和急診病人體格檢查診斷資料的提供是完全可能的、有效的重點體格檢查，其順序與全身體格檢查基本一致，但應根據(jù)病人的體位、病情和需要對重點體格檢查的部位和內(nèi)容作適當