改良swenson及soave兩種術(shù)式根治先天性巨結(jié)腸療效的觀察比較.pdf

1、目的：本研究通過比較改良swenson和soave兩種先天性巨結(jié)腸根治術(shù)式的治療效果及術(shù)后并發(fā)癥等，探討兩者的優(yōu)缺點及各自適應癥，總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗，為臨床選擇合適的手術(shù)方式提供參考依據(jù)。
　　方法：采集我院小兒外科2009年1月至2013年12月間經(jīng)手術(shù)及病理確診并獲得隨訪的先天性巨結(jié)腸患兒資料52份，其中采用改良Swenson手術(shù)治療的患兒29人，采用soave手術(shù)治療的患兒23人。病案室查閱相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計兩組患兒的手術(shù)年齡、手術(shù)時

2、間、術(shù)中失血量、術(shù)后留院時間、術(shù)后并發(fā)癥，電話配合門診復查隨訪患兒術(shù)后的肛門排便功能及生活質(zhì)量，并將兩組手術(shù)資料做統(tǒng)計學量化比較，進行回顧性分析研究。
　　結(jié)果：改良swensom手術(shù)組患兒年齡最小3月，最大16歲，平均3.65歲；術(shù)中失血量最少20ml，最多200ml,平均92.40ml；手術(shù)時間最短2小時，最長6小時30分鐘，平均4小時10分鐘；術(shù)后留院天數(shù)最短9天，最長44天，平均16.96天；術(shù)后并發(fā)吻合口瘺3例，小腸結(jié)腸

3、炎3例，血尿1例，血便1例，吻合口狹窄1例，術(shù)后頑固性便秘消失，污糞少。改良soave手術(shù)組患兒年齡最小7月，最大4歲6月，平均年齡1歲8月，術(shù)中失血量最少20ml，最多120ml，平均73ml，術(shù)后留院天數(shù)最短8天，最長19天，平均13.81天，術(shù)后并發(fā)癥少，但肛門污糞偏多。
　　結(jié)論：兩種手術(shù)方式均可有效治療嬰幼兒先天性巨結(jié)腸，解決便秘問題。改良swenson術(shù)后有腸瘺風險，但污糞少，年齡跨度較大；改良soave術(shù)后污糞較多，