經(jīng)肛門Ⅰ期根治小兒先天性巨結(jié)腸的近期療效及影響因素研究.pdf

1、目的:比較經(jīng)肛門Ⅰ期Soave先天性巨結(jié)腸(HD)根治術(shù)與Duhamel根治術(shù)近期療效,分析經(jīng)肛門Ⅰ期根治術(shù)預(yù)后相關(guān)因素.方法:應(yīng)用經(jīng)肛門Ⅰ期Soave根治術(shù)治療嬰幼兒HD47例,與Duhamel根治術(shù)作對照研究,記錄兩種術(shù)式手術(shù)時間、出血量、禁食時間、體溫恢復(fù)至正常時間、靜點抗生素時間、各種短期并發(fā)癥等參數(shù).檢測兩種術(shù)式圍手術(shù)期T細(xì)胞亞群的免疫變化.計量資料進行t檢驗,計數(shù)資料進行x<'2>檢驗.術(shù)后14天、42天、90天、180天定

2、期隨訪,作詳細(xì)記錄,進行肛門功能的主觀和客觀評價.運用SPSS10.0軟件Cox比例風(fēng)險回歸模型研究痊愈相關(guān)因素,并進行Logistic預(yù)后多因素分析.結(jié)論:經(jīng)肛門Ⅰ期Soave根治術(shù)與Duhamel根治術(shù)比較,創(chuàng)傷小,術(shù)后患兒恢復(fù)快,并發(fā)癥少,腹部無瘢痕,近期療效好,細(xì)胞免疫受抑制輕.利用Cox模型及非條件Logistic多元回歸模型分析表明:術(shù)后60天左右是臨床痊愈較明顯的截斷值.腸炎是影響術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)因素.腸炎的輕重直接影響痊愈