先天性巨結腸癥185例臨床分析.pdf

1、鄭州大學碩士學位論文先天性巨結腸癥185例臨床分析姓名：范順陽申請學位級別：碩士專業(yè)：小兒外科（臨床型）指導教師：楊啟政20030420鄭州大學2003屆碩士研究生論文先天性巨結腸癥185例臨床分析能的恢復情況及Duhamel手術的優(yōu)、缺點作一回顧性分析，旨在找出其存在的問題及優(yōu)點，為更好地診斷和治療此病提供有益的幫助。材料與方法回顧性分析鄭州大學第三附屬醫(yī)院小兒外科1994年1月～2001年12月所收治的185例行Duhamel根治術

2、的HD患兒的臨床資料。其中男153例，女32例，根據術前鋇灌腸結果、直腸黏膜活檢及(或)術中發(fā)現痙攣段長度進行分型。首次入院年齡為出生后3d到10歲，平均為922士1885月。術后死亡4例，治愈181例，對治愈病例進行進行隨訪，主要采用電話隨訪和信函隨訪的方式進行，部分病例術后行門診隨訪，還有少數病例術后因并發(fā)癥或其他原因再次入院時同時收集所需資料，無需另行隨訪。共169例得到隨訪，隨訪率為9337％。將得到隨訪的169例HD患兒按術后

3、1年內、1～5年、5～8年三個時間段分析術后肛管直腸功能恢復情況，分析不同臨床分型對術后肛管直腸功能恢復情況的影響。同時隨訪術后患者腸功能變化，隨訪內容包括如肛門失禁、便秘復發(fā)和污糞、大便次數、大便稠度、大便控制力，藥物的使用。先天性巨結腸癥的首次入院年齡和Duhamel手術年齡采用xs表示，術后不同時間段內肛管直腸功能’恢復情況比較采用x2檢驗和趨勢x2檢驗，術后不同臨床類型肛管直腸功能恢復情況比較采用x2檢驗，以口：o05為檢驗水準

4、，所有數據的統(tǒng)計學處理均由SPSS100forWindows統(tǒng)計軟件包完成。結果本組185例HD患者中，男153例，女32例，男、女比例478：l。其中短段型46例，常見型96例，長段型29例，全結腸型14例。新生兒9l例(492％)，嬰兒及兒童94(508％)。單純HD病例154例(832％)，合并畸形31例(168％)，未發(fā)現HD家族史。均行Duhamel手術，手術年齡為4月～10歲，平均20872100月，其中一期手術147例(7