依達(dá)拉奉(Edaravone)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)依達(dá)拉奉治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效和安全性。
　　方法:
　　計(jì)算機(jī)全面檢索 MEDLINE電子數(shù)據(jù)庫(kù)(1966-2010.11)、EMBASE電子數(shù)據(jù)庫(kù)(1984-2010.11)、Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)CCTR(Cochrane Controlled Trials Register,2010，ISSN4),中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM,1979-2010.11)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)

2、(CNKI,1979-2010.11)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP,1979-2010.11)和數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1979-2010.11),語(yǔ)種限制為中文和英文。手檢《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》等4種雜志,并且對(duì)相關(guān)綜述、論文的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追蹤檢索。按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,篩選所有應(yīng)用依達(dá)拉奉治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取。統(tǒng)計(jì)分析軟件采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的

3、RevMan5.0。
　　結(jié)果:
　　共收集到12個(gè)已完成的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),最終有10個(gè)試驗(yàn)共包括673例患者符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。Meta-分析結(jié)果顯示依達(dá)拉奉聯(lián)合常規(guī)治療可降低患者治療期間和3月末(隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí))的死亡及不良結(jié)局發(fā)生,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.32,95％CI(0.14,0.75),NNT=15]、[OR=0.41,95%CI(0.17,0.96),NNT=12],即用依達(dá)拉奉聯(lián)合常規(guī)治療每治療

4、15例患者比常規(guī)治療可減少1人死亡、用依達(dá)拉奉聯(lián)合常規(guī)治療每治療12例患者比常規(guī)治療可減少1例不良結(jié)局發(fā)生;依達(dá)拉奉聯(lián)合常規(guī)治療可減少腦血管痙攣及缺血性卒中的發(fā)生[OR=0.28,95%CI(0.16,0.50),NNT=4]、[OR=0.19,95%CI(0.07,0.50)，NNT=10],即用依達(dá)拉奉聯(lián)合常規(guī)治療每治療4例患者比常規(guī)治療可減少1例腦血管痙攣發(fā)生、用依達(dá)拉奉聯(lián)合常規(guī)治療每治療10例患者比常規(guī)治療減少1例缺血性卒中發(fā)生

5、。但納入試驗(yàn)均未描述隨機(jī)分組的具體方法,分配隱藏情況不清楚,未報(bào)道盲法方案。故在選擇、實(shí)施和測(cè)量等各階段產(chǎn)生偏倚的可能性大,可認(rèn)為納入的所有原始文獻(xiàn)質(zhì)量均較差。對(duì)本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。納入的10個(gè)試驗(yàn)中3個(gè)試驗(yàn)報(bào)告了用依達(dá)拉奉治療出現(xiàn)不良反應(yīng),分別出現(xiàn)皮疹、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)質(zhì)量略低,雖顯示依達(dá)拉奉可以減少蛛網(wǎng)膜下腔出血患者死亡、不良結(jié)