慢性病患者自我健康管理能力的評(píng)估研究.pdf

1、近年來，伴隨科技不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)提供的質(zhì)量和數(shù)量也日益提升，民眾的人均預(yù)期壽命逐年提高，疾病預(yù)防控制工作取得了顯著的成效。但是同時(shí)，人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的進(jìn)程加快，也造成了人們生活方式的變化，導(dǎo)致疾病譜隨之發(fā)生巨大的改變，慢性病患者數(shù)量大幅增加。心血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病是造成人類死亡位居前列的四大慢性病，平均全球各國每死亡5人，就會(huì)有3人死于上述四種疾病之一。同樣，對于我國來說，慢性病也成為了“

2、頭號(hào)死亡殺手”，我國每年有超過1000萬的人數(shù)因各種原因死亡，其中至少80％都是由慢性病導(dǎo)致。而且近年來慢性病患病率居高不下，并呈逐年攀升的趨勢。
　　慢性病產(chǎn)生的危害不可小覷，其不可避免的會(huì)對個(gè)人、家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)面作用，對個(gè)人造成嚴(yán)重的軀體傷害和心理障礙，對家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也帶來了不小的壓力。
　　在此背景下，自我健康管理成為全球公認(rèn)的防治慢性病的最佳途徑。本世紀(jì)初，現(xiàn)代健康管理理念

3、引進(jìn)我國，雖然獲得了政府的支持，但是由于自身的國情、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)尚屬薄弱、公共衛(wèi)生資源有限和傳統(tǒng)的疾病治療方式根深蒂固等原因，自我健康管理在我國仍處于“萌芽”階段，國民對自我健康管理的認(rèn)知度和關(guān)注度較低。因此，本研究從慢性病患者和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜译p方角度研究自我健康管理能力的提升具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值。
　　本研究以社會(huì)認(rèn)知理論、自我效能理論、自我決定理論、疾病危險(xiǎn)因素積累理論和健康生態(tài)學(xué)模型為理論基礎(chǔ)，借鑒和參考現(xiàn)有關(guān)于慢性病、健

4、康管理和自我管理等領(lǐng)域的文獻(xiàn)和研究成果，界定了慢性病患者自我健康管理能力的概念，采用Delphi專家咨詢法進(jìn)行了2輪專家咨詢，構(gòu)建了慢性病患者自我健康管理能力評(píng)估體系，包含認(rèn)知能力、心理狀況、行為生活方式、社會(huì)環(huán)境和治療依從性五個(gè)維度，每個(gè)維度下設(shè)有對應(yīng)的測評(píng)條目，最終形成了《慢性病患者自我健康管理能力評(píng)估量表》，以幫助慢性病患者量化其自我管理能力，提高慢性病群體的自我健康管理意識(shí)。
　　本研究為了避免從專家角度設(shè)計(jì)的指標(biāo)體系具有

5、主觀性和專業(yè)性，導(dǎo)致在慢性病患者中的可行性和適用性不足，因此進(jìn)行實(shí)地調(diào)研并分析，結(jié)果顯示該指標(biāo)體系在慢性病患者中具有良好的可行性和權(quán)威性，可以在慢性病患者群體中廣泛推廣和使用。同時(shí)應(yīng)用《慢性病患者自我健康管理能力評(píng)估量表》對慢性病患者的自我健康管理能力進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示該群體的自我健康管理能力處于中等偏下水平。采用單因素方差分析探究人口學(xué)特征對慢性病患者自我健康管理能力的影響，采用相關(guān)關(guān)系分析探究五個(gè)評(píng)價(jià)維度之間的相互關(guān)系，得出性別、文

6、化程度、婚姻情況、醫(yī)療支付方式會(huì)對慢性病患者的自我健康管理能力產(chǎn)生顯著的影響;認(rèn)知能力、心理狀況、行為生活方式、社會(huì)環(huán)境和治療依從性之間具有相關(guān)性，并且都與自我健康管理能力有較強(qiáng)的正向相關(guān)關(guān)系。最后，本研究針對影響因素，進(jìn)行了討論分析，并提出了干預(yù)策略和改善建議，認(rèn)為應(yīng)該加大宣傳教育力度，樹立自我健康管理意識(shí);采取差異化健康干預(yù)措施，提升自我保健水平;加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)，提升個(gè)人身心健康;推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，改善醫(yī)療服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性;建立社會(huì)