慢性病患者的護理與管理

1、第1節(jié) 慢性病的概述,1.說出慢性病的概念和特征2.描述慢性病對個人、家庭和社會的影響3.列舉出常見慢性病病人的家庭護理措施,學(xué)習(xí)目標(biāo),學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、慢性病的概念二、慢性病的特征三、慢性病的危險因素四、慢性病對個人、家庭和社會的影響五、社區(qū)慢性病管理,一、慢性病的概念,慢性病又稱非傳染性慢性疾病，它是由一類病程較長、病因復(fù)雜且有些尚未被確認的疾病的總稱。,二、慢性病的特征,1．潛伏期長2．病程長3．耗費醫(yī)療費用大4．

2、目前尚缺乏有效的臨床手段,三、慢性病的危險因素,（一）不良生活習(xí)慣 1．飲食因素 2．運動因素（二）自然和社會環(huán)境 1．自然環(huán)境 2．社會環(huán)境,三、慢性病的危險因素,（三）個人的遺傳、生物以及家庭因素 如高血壓、糖尿病、乳腺癌、消化性潰瘍、精神分裂癥、動脈硬化性心臟病等都有家族傾向，許多慢性病可能與遺傳因素或家庭共同的生活習(xí)慣有關(guān)。,三、慢性病的危險因素,（四）精神心理因素 生活及工作壓力會引

3、起緊張、恐俱、失眠、甚至精神失常。長期處于精神壓力下，可使血壓升高、心率加快、血中膽固醇增加，還會降低機體的免疫功能。,四、慢性病對個人、家庭和社會的影響,（一）慢性病對患者的影響（二）慢性病對患者家庭的影響 （三）慢性病對社會的影響,五、社區(qū)慢性病管理,（一）慢性病患者的自我護理（二）慢性病患者的日常生活調(diào)節(jié) （三）慢性病患者心理調(diào)適的指導(dǎo),（一）慢性病病人的自我護理,1．慢性病患者服藥管理2．慢性病患者的運動鍛煉 3

4、．慢性病患者的就診指導(dǎo)4.慢性病患者資源利用的指導(dǎo),1．慢性病患者服藥管理,⑴慢性病患者服藥特點：慢性病病人往往服用一種以上的藥物，而且服藥的時間較長，容易產(chǎn)生藥物中毒等不良反應(yīng)和藥物的副作用。⑵慢性病患者服藥應(yīng)注意的事項： ①服藥與飲水 ②抗酸藥物與某些藥物的相互作用 ③服藥時間間隔不合理也會對療效產(chǎn)生不良影響 ④口服藥物與食物的關(guān)系,2．慢性病患者的運動鍛煉,⑴慢性病病人運動鍛煉的類型和特點

5、： ①增強身體柔韌性：體操、太極拳、五禽戲 ②增強肌力：仰臥起坐、舉杠鈴、腰背肌練習(xí) ③增強機體耐力：慢跑、快步行走、游泳⑵慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則： ⑶阻礙運動鍛煉的常見原因：,3．慢性病病人的就診指導(dǎo),⑴慢性病病人就診的注意事項： 專家門診時間表、預(yù)約就診電話； 自主選擇就診時間； 選擇在社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療、康復(fù)⑵慢性病病人急診就醫(yī)指征：,4．慢性病病人資源利用的指導(dǎo),指導(dǎo)慢性病病人如何利用醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服

6、務(wù)中心（站）等醫(yī)療機構(gòu)和政府、社會福利等非醫(yī)療機構(gòu)的資源，經(jīng)濟資源，衛(wèi)生人力資源與非衛(wèi)生人力資源，家庭支持系統(tǒng)等。,（二）慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié),1．家務(wù)與工作 ⑴要科學(xué)安排作息時間 ⑵愉快地工作 ⑶輕松安全做家務(wù),（二）慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié),2．人際交往 指導(dǎo)病人要正確對待自己，對自己人生坐標(biāo)的定位要準(zhǔn)確、到位，不要越位、錯位；另外要正確對待他人、對待社會，對社會有種感激之心，如果能做到這些，多數(shù)人際交往的困

7、難就能迎刃而解。,（三）慢性病病人心理調(diào)適的指導(dǎo),1．自怨自艾型 由于自己患了病，給家庭和家人帶來負擔(dān)，從而失去了生活信念，容易產(chǎn)生抑郁、自責(zé)自卑、退縮等不良情緒，甚至自殺。 豐富病人的生活內(nèi)容，對于慢性病病人在病情允許情況下應(yīng)適當(dāng)安排文娛生活、體育活動。,（三）慢性病病人心理調(diào)適的指導(dǎo),2．怨天尤人型 表現(xiàn)為：怨天尤人，責(zé)怪醫(yī)師沒有精心治療，埋怨家屬未能盡心照顧，易因小事發(fā)火，挑剔任性，易動感情。 要采取

8、關(guān)心、同情的態(tài)度，耐心、熱情地照料他們，穩(wěn)定他們的情緒，千萬不要采取對立態(tài)度，導(dǎo)致矛盾激化，加重病情。,（三）慢性病病人心理調(diào)適的指導(dǎo),3．服從依賴型 心安理得地接受別人的照顧，害怕重新進行正常生活與工作。 在對待慢性病病人的治療過程中，始終要注意到有利于康復(fù)的措施，既要進入“病人角色”，又要隨時糾正“習(xí)慣化”對病人的影響，把握好他們的情緒變化，隨時給予心理支持，讓病人主動地對情緒進行自我控制。,第二節(jié) 高血

9、壓病社區(qū)護理健康管理,一、病因及危險因素,（一）病因 高血壓患病特點，即三多：致病原因多、多種代謝紊亂、多臟器損害；三高：患病率高、致殘率高、死亡率高；一復(fù)雜：發(fā)病機制復(fù)雜。,一、病因及危險因素,（二）危險因素 與高血壓有關(guān)的危險因素有年齡；遺傳；體重超重或肥胖；膳食不合理；血脂異常；缺少體力活動；糖尿病和胰島素抵抗；精神、心理壓力和社會因素等。,二、臨床表現(xiàn)與體征,一般可有頭暈、頭痛、頭脹、項強、耳

10、鳴、眼花、心悸、失眠等癥狀，多于精神緊張、情緒波動或勞累后出現(xiàn)。 早期除血壓升高外，體征或?qū)嶒炇覚z查可無明顯的異常；后期則因并發(fā)心腦腎不同程度的損害而有相應(yīng)的表現(xiàn)。,三、社區(qū)管理與防治原則,（一）健康人群保健管理1．建立家庭健康檔案和群體體檢資料2．從兒童時期培養(yǎng)良好的生活方式，合理膳食、不吸煙、堅持運動、防止肥胖及高血脂。3．加強社區(qū)人群的健康教育，使其認識到原發(fā)性高血壓的危險因素。4．針對危險因素實施干預(yù)計劃，

11、使人群積極主動采取有效的預(yù)防措施。5．通過過程評價和結(jié)果評價等方式，評估健康教育的成效。6．以健康教育的評價結(jié)果為依據(jù)，不斷改進健康教育方法與手段，提高人群的健康教育效果。,三、社區(qū)管理與防治原則,（二）高危人群管理 1．認真篩查，及時發(fā)現(xiàn)高危人群，并進行登記。2．對血壓異常但又不能診斷為高血壓的個案，應(yīng)定期進行血壓監(jiān)測。3．分析高危人群的危險因素，協(xié)助其制定干預(yù)方案，評價實施的效果。4．對高危人群進行健康教育，提高他們的自

12、我保健能力。,三、社區(qū)管理與防治原則,（三）病人管理 1．高血壓危險因素調(diào)查 2．對高血壓病人的健康教育 3．對高血壓病人進行隨訪管理,3.對高血壓病人進行隨訪管理,(1)指導(dǎo)高血壓病人做好服藥與血壓波動記錄，加強自我管理。(2)定期隨訪高危、中危及低危高血壓患者，并將隨訪情況及時反饋成電腦管理資料。(3)定點、定時為病人免費測量血壓，對未到定點場所測量血壓者，要上門隨訪測量血壓。(4)成立高血壓病友俱樂部，鼓勵高危與極高危