不同注藥方式及速率對蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)麻醉平面的影響.pdf

1、目的:比較手工推注和微量注射泵注射兩種注射方式對蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)麻醉平面的影響;同時(shí)比較兩種注射方式分別在不同注藥速率對麻醉平面的影響。 方法:120例行擇期肛周手術(shù)的患者按注藥方式的不同隨機(jī)分為A組(手工推注組，n=60)和B組（微量注射泵組，n=60），兩組再根據(jù)將局麻藥物推注到蛛網(wǎng)膜下腔所用時(shí)間的不同各分為三個(gè)亞組，即6秒組（A1組，B1組）、15秒組（A2組，B2組）、100秒組（A3組，B3組），各亞組均為20例。患者

2、取右側(cè)臥位，于L3-4椎間隙行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，見腦脊液順利流出后，手工推注組和微量注射泵組分別以手工和微量注射泵兩種注藥方式以不同的注射藥物時(shí)間(6s、15s、100s)將2ml0.5％等比重鹽酸布比卡因溶液(0.75％鹽酸布比卡因注射液2ml和0.9％氯化鈉注射液1ml的混合溶液)注射到蛛網(wǎng)膜下腔。從注藥開始患者維持右側(cè)臥位2min后迅速轉(zhuǎn)為截石位，術(shù)中給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)血壓及指端脈氧飽和度監(jiān)測，如果血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生改變則在必要

3、時(shí)給于血管活性藥物維持循環(huán)。分別記錄各組患者的最高麻醉（痛溫覺）平面以及達(dá)到最麻醉平面的時(shí)間，分別記錄入室的生命體征，注藥后5min、10min、15min、20min、25min、30min的麻醉平面和生命體征，最大運(yùn)動(dòng)阻滯分級，運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間，感覺阻滯時(shí)間，血管活性藥物使用情況等等。
　　結(jié)果:A3組最高麻醉平面(T6.2±1.37)比A1組(T7.8±1.28)和A2組(T7.7±1.45)更高(P＜0.05)。B3組最高

4、麻醉平面(T6.5±1.36)比B1組(T8.3±1.22)和B2組(T7.9±1.05)更高(P＜0.05)。B3組感覺阻滯時(shí)間(361±70.76)min比B1組(284±75.41)min更長(P＜0.05)。B1組的運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間(228±78.56) min和感覺阻滯時(shí)間(284±75.41) min均比A1組運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間(290±88.83) min和感覺阻滯時(shí)間(351±102.45) min更短(P＜0.05)，但兩者的最