鎖骨下動脈-腋動脈瘤

1、鎖骨下動脈腋動脈瘤【病因】(一)發(fā)病原因鎖骨下動脈腋動脈瘤的形成絕大多數(shù)與頸肋有關(guān)，其他的原因包括異常第1肋、鎖骨的骨不聯(lián)合和其他引起胸廓出口綜合征的解剖異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸肋的發(fā)生率在人群中約為0.6%，絕大多數(shù)不引起臨床癥狀，女性多見動脈瘤形成，且多見于右側(cè)同時(shí)50%～80%的頸肋者是雙側(cè)性的，由此引起鎖骨下動脈腋動脈瘤也往往是雙側(cè)性的。(二)發(fā)病機(jī)制頸肋在解剖上通過纖維束帶、骨性聯(lián)結(jié)、活動關(guān)節(jié)等方式與第1肋融合，在鎖骨下動脈經(jīng)過第1肋

2、時(shí)造成外在壓迫和成角，狹窄后擴(kuò)張導(dǎo)致動脈瘤樣改變，累及鎖骨下動脈遠(yuǎn)端和近端腋動脈動脈瘤腔內(nèi)附壁血栓可造成遠(yuǎn)端肢體動脈栓塞，在某些病例動脈瘤腔內(nèi)可因血栓形成而完全閉塞，并逆向延伸導(dǎo)致椎動脈栓塞和右側(cè)頸動脈栓塞，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。【癥狀】【檢查】1.X線檢查(1)胸部平片：可明確骨質(zhì)異常。(2)動脈造影：應(yīng)包括主動脈弓和上肢動脈，可以明確瘤體的存在和范圍大小、遠(yuǎn)端動脈栓塞的部位和輸出道血管的條件，這是術(shù)前制定手術(shù)方案的主要依據(jù)。但造影對