腘動(dòng)脈瘤（腘動(dòng)脈瘤性增生）

1、腘動(dòng)脈瘤（腘動(dòng)脈瘤性增生）【病因】(一)發(fā)病原因1.創(chuàng)傷創(chuàng)傷性腘動(dòng)脈瘤多為假性動(dòng)脈瘤，可因膝關(guān)節(jié)附近骨折或彈片等貫穿傷引起或膝關(guān)節(jié)受外力作用造成腘動(dòng)脈鈍性損傷所致。此外，醫(yī)源性創(chuàng)傷亦逐漸增多，如有應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行半月板切除術(shù)造成腘動(dòng)脈瘤的報(bào)道，這些因素均造成腘動(dòng)脈管壁損傷、薄弱而形成動(dòng)脈瘤。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多為年輕患者。2.運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的不斷屈伸運(yùn)動(dòng)，也易使血管擴(kuò)張而形成動(dòng)脈瘤。有學(xué)者觀察到，腘動(dòng)脈穿行于股中下部的內(nèi)收肌管及膝后部腘窩韌帶間，可

2、以造成腘動(dòng)脈局部外壓性狹窄，其狹窄部的遠(yuǎn)端可形成動(dòng)脈瘤，這證實(shí)腘動(dòng)脈狹窄后的擴(kuò)張可以逐步發(fā)展成腘動(dòng)脈瘤。3.感染包括內(nèi)源性感染，如感染栓子、敗血癥或感染灶的直接波及等原因和外源性感染，外傷、醫(yī)源性損傷等可造成動(dòng)脈壁的薄弱和壞死，最終形成動(dòng)脈瘤。4.腘動(dòng)脈壓迫綜合征(PoplitealArteryEntrapmentSyndrome，PAES)多發(fā)生于青年人，由于腘窩的異常肌肉、纖維束帶等壓迫腘動(dòng)脈而引起，因反復(fù)慢性損傷腘動(dòng)脈，可造成織緊

3、密，而更容易出現(xiàn)靜脈回流障礙和神經(jīng)卡壓等局部壓迫癥狀。3.病理類型根據(jù)腘動(dòng)脈瘤累及的部位可分為3類型：(1)近端型：常位于腘窩的后內(nèi)上方，通常瘤體較大，可呈多腔狀，瘤內(nèi)大多有血栓，可繼發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。(2)中段型：以膝關(guān)節(jié)為中心向近、遠(yuǎn)端延伸，常呈梭狀。(3)遠(yuǎn)端型：位于腘動(dòng)脈最遠(yuǎn)端，動(dòng)脈瘤體小、不易被發(fā)現(xiàn)。直至血栓形成，急性動(dòng)脈栓塞，肢體嚴(yán)重缺血或壞疽時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?！景Y狀】較小又無(wú)并發(fā)癥的腘動(dòng)脈瘤多無(wú)癥狀，但遲早會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥和癥狀。Sz