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文檔簡介
1、一、體格檢查1(兩位考生互相檢查不同項目,例:甲給乙檢查血壓,乙給甲檢查眼,依次類推)測試項目21項:(一)一般檢查(小項目)1、血壓(間接測量法)(6分)(1)檢查血壓計(1分);關(guān)?。合葯z查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確(1分);肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動脈表面。(4)聽診器胸件放置部位正確(1分);胸件置于肱動脈搏動
2、處(不能塞在氣袖下)。(5)測量過程流暢,讀數(shù)正確(2分);向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值??脊倏蓮?fù)測一次,了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。2、眼(眼球運動、對光反射)(6分)(1)眼球運動檢查方法正確(2分);檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右
3、上、右下6個方向的順序進行。(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(2分);①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(1分)。②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應(yīng)以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。(3)眼球震顫檢查方法正確(2分)。囑被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速
4、往返運動。3、淺表淋巴結(jié)(6分)1)頸部淋巴結(jié)檢查(2分)檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查(1分)檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(1分)被檢查者取坐位或仰臥位,
5、頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查(1分)被檢者平臥,檢查者站在被檢者右側(cè),右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。(5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)(1分)能講出四項的,可得1分;僅講出2項者,得0.5分。4
6、、頸部(甲狀腺觸診、氣管觸診)(6分)(1)甲狀腺觸診手法正確(3分);①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和(2)語音震顫觸診方法正確(2分);①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音(1分)。②自上至下,從內(nèi)到外比
7、較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱(1分)。(3)能正確演示胸膜摩擦感作方法(2分)。作手法同胸廓觸診,部位常于胸廓的下前側(cè)部,當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及(2分)。8、胸(肺)部叩診(7分)(1)間接叩診:手指動作、方法、順序正確(3分)①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)(1分)。②順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨
8、上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部,囑被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進行叩診,叩診時應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化(1分)。(2)直接叩診手指方法正確(1分);檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。(3)叩肺下界移動度(3分)。①患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置,然后囑被檢查者作
9、深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上肺下界的最低點(1分)。②當患者恢復(fù)平靜呼吸時,再囑作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋?,即為肩胛線上肺下界的最高點(1分)。③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的(1分)。9.胸部(肺)聽診(7分)(1)聽診方法、順序正確(3分);聽診的順序一般由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部,而且要在上下、左右對稱部位進行對比。(
10、2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱(4分)正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。心臟10、心臟視診(7分)(1)心臟視診方法正確(3分)①被檢查者仰臥位,暴露胸,檢查者在其右側(cè)(1分)。②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高,觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1分)。③然后,視線逐步高于胸廓,全面觀察心前區(qū)(1分)。(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內(nèi)容,并能指出其部位(4分);①能指出心尖搏動并能描述其部位正確
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