抗生素用藥指南

1、抗生素使用指南摘要：1.能用窄譜不用廣譜：查明病因（致病菌是什么）對癥施（窄譜）藥，查不出再用廣譜。2.能用低級不用高級：參見文中分級管理部分3.能用口服不用輸液：口服效果差是謠言，只是達峰時間稍多一些。靜脈給藥風(fēng)險大，尤其對于兒童。只有在昏迷、嚴重腹瀉或其他一些非常情況下才考慮輸液。肌肉注射只適用于部分抗生素。4.能用一種不用換藥：避免產(chǎn)生抗藥性。5.吃藥不要見好就收，而是要斬盡殺絕：避免殘留菌反彈并產(chǎn)生抗藥性。但要注意，不要連續(xù)使用

2、超過一周。6.病毒性疾病不要用抗生素：醫(yī)院里查血，如果白細胞和中性粒細胞指標(biāo)都正常，說明不是細菌感染，不要服用抗生素。7.不要長期使用廣譜抗菌藥：會破壞人體正常菌群，造成身體紊亂，并有其它副作用。窄譜＆廣譜：抗菌范圍不同抗生素有窄譜和廣譜之分，它們各有長處和短處，所以，使用起來也很有講究。抗生素通常是指由細菌、霉菌或其他微生物在繁殖過程中產(chǎn)生的、能夠殺滅或抑制其他微生物的一類物質(zhì)，用于治療敏感細菌所致的感染。在抗生素類藥中，又分為窄譜和

3、廣譜兩種。引起我們?nèi)梭w感染的病原微生物種類繁多，有的抗生素是只針對其中個別的細菌可以產(chǎn)生殺菌或抑制作用，而有的抗生素是可以針對比較多的病原微生物進行抑制和殺滅。針對的細菌越少，它的抗菌譜就越窄，反之，針對的細菌越多，抗菌譜就越廣?？股啬軌驇椭覀儗Ⅲw內(nèi)致使我們感染的細菌殺滅，但是，在消滅危害我們身體的細菌時，我們體內(nèi)正常的菌群同樣也會被抗生素殺滅或抑制。正常菌群受抗生素影響的大小，和選用抗生素的抗菌譜有關(guān)系，也就是說，和抗菌譜的廣與窄

4、有關(guān)系?？股氐目咕V越廣，受影響的細菌譜也越廣，被殺滅或抑制的正常菌群也就越多。實例：蔡先生說，老伴8年前因中風(fēng)引起肺炎，搶救時使用了大量的抗生素。之后，每次用抗生素都會引起腸道菌群紊亂。現(xiàn)在她患有尿路感染，一用抗生素就出現(xiàn)腸道紊亂。蔡先生的問題實際上是臨床中比較常見的問題，引起腸道菌群失調(diào)的原因主要有機體內(nèi)部和外界影響兩個方面。機體內(nèi)部方面主要有急慢性疾?。ㄈ缥杆崛狈ΠY、慢性腎炎、肝硬化等）、手因為療效不好，還容易損傷坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致

5、臀肌攣縮等嚴重并發(fā)癥。如孩子病情逐漸減輕，可以繼續(xù)治療；如果用藥后病情不見好轉(zhuǎn)，要及時到醫(yī)院就診?！襁B續(xù)使用抗生素不宜超過一周抗生素服用的誤區(qū)：誤區(qū)1：抗生素=消炎藥抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性

6、炎癥，這些藥物進入人體內(nèi)后將會壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用

7、的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好其實每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有

8、相當(dāng)好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細菌對藥物的