主動脈瓣成形術(shù)

1、主動脈瓣成形術(shù)與結(jié)果,孫寒松,歷史,Starr第一例AVP1960SpencerAVP+VSD修補(bǔ)1962CarpentierEurope1983,AVP的手術(shù)適應(yīng)癥,主動脈瓣單瓣葉脫垂AI+AS（輕）不伴有瓣葉鈣化AV小穿孔,AVP技術(shù),,,,,,,,,,,,,,,,AVP結(jié)果分析,11個中心1990~2002成人AVP761例,AVP,AuthorYear Patients

2、 M ageSchafers200215658Al-Halees20018628Izumoto20016353Rao200054>18Haydar19974433Duran199110723Amano19931846Cosgrove19912847Total55641,AVP用心包片加寬瓣葉,Auth

3、orYearPtsageGrinda20028916Ahn20023431Duran19958229Total20525,病因,Congen27%Rheum32%Degen38%,手術(shù)方式,單瓣葉懸吊36%三角形切除瓣環(huán)成形49%瓣葉加寬11%其它26%,早期結(jié)果,并發(fā)癥發(fā)生率 3.6～23％mean14%早

4、期死亡率 0～8％3.6％血栓栓塞率 1％SBE 0.7%,隨訪（1）,5年存活率95~97%10年存活率74~86％,隨訪（2）,再次手術(shù)發(fā)生率 10％（隨訪4年）5年再手術(shù)免除率74～100％ 89％10年再手術(shù)免除率51～100％64％,AVP失敗的原因,風(fēng)濕病變進(jìn)展50%縫線撕裂23%SBE13%瓣葉鈣化 8%其它

5、 6%,生存率,（%）5年7年10年AVP9580生物瓣80~8870~81ROSS949786同種瓣94,病因,風(fēng)濕性94%退型性 5%先天性 1%,病變,AI77%AI+AS17%AS 6%,結(jié)果,早期死亡率1.5%晚期死亡率2.4%（2年）SBE2.4%5年存活率94%5年再手術(shù)免除率91

6、%,不同主動脈瓣手術(shù)技術(shù)結(jié)果比較,,術(shù)后栓塞和SBE比較,TEE（%）SBE（%）AVP0~10.7~2.4生物瓣2.3~11~2ROSS01同種瓣0 〈1,再手術(shù)免除率,（%）5年 7年 10年 12年 15年AVP 89~91 64生物瓣 96 90~99 96 83ROSS 91 93 85同種