升主動脈成形術治療主動脈瓣病變合并升主動脈擴張的中期療效分析.pdf

1、目的: 分析升主動脈成形術治療主動脈瓣病變合并升主動脈擴張的中期臨床療效。
　　方法: 回顧性地分析2010年1月至2013年12月因主動脈瓣病變合并升主動脈擴張于我院行主動脈瓣置換術合并升主動脈成形術的患者。入組患者102例，所有患者均接受主動脈瓣置換術合并升主動脈成形術，按照術前診斷及術后病理結果將主動脈瓣二瓣化患者(57例)和主動脈瓣非二瓣化患者(45例)分組進行分析?；颊咂骄挲g為52.7±12.9歲，男性患者占71.6％

2、，42.2％術前心功能分級大于2級，術前左心室舒張末徑為56.9±9.1mm，射血分數為61.3％±8.9％，術前主動脈竇部內徑為35.9±5.3mm，術前升主動脈內徑為45.6±4.9mm。結局事件為術后死亡、再次手術、腦卒中、主動脈不良事件（夾層、破裂）。
　　結果: 對所有入組患者術后隨訪資料進行分析，平均隨訪時間為38.8±13.0月。兩組患者在年齡上存在統(tǒng)計學差異(二瓣化組49.5±13.5歲vs.非二瓣化組56.8±1

3、0.9歲，P=0.004)，非二瓣化組較二瓣化組有更多患者合并二尖瓣病變(p＜0.01)及合并三尖瓣關閉不全(p＜0.01)，術前左心房內徑二瓣化組明顯小于非二瓣化組(p=0.004)，二瓣化組較非二瓣化組有更多患者術前升主動脈內徑大于45mm(p=0.004)，其余基線資料均具有可比性。術后死亡2例，腦卒中1例，無再次手術及發(fā)生主動脈不良事件患者。所有患者術后左心房內徑、左室舒張末期內徑、主動脈竇部內徑、升主動脈內徑均較術前明顯減小(

4、p＜0.001)。所有隨訪升主動脈內徑較術后擴張的患者平均主動脈擴張程度為0.39±0.26cm，平均主動脈內徑擴張速率為1.3±0.8mm/y。所有患者隨訪升主動脈內徑較術后存在擴張(36.6±4.8mm vs.35.5±4.6mm，p=0.014)，其中二瓣化組(37.0±5.0mm vs.35.5±4.6mm，p=0.009)，非二瓣化組(36.1±4.7mm vs.35.5±4.6mm，p=0.188)。
　　結論: 對于