經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

1、經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)一概述經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)是利用球囊擴(kuò)張的機(jī)械力量使粘連的肺動(dòng)脈瓣葉交界處分離，以緩解瓣口狹窄程度。從1982年成功的實(shí)施第一例經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)以來(lái)，該項(xiàng)技術(shù)迅速普及，成為治療中重度肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選方法。二適應(yīng)證1.單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室至肺動(dòng)脈連續(xù)測(cè)壓，收縮壓差40mmHg。2.重癥肺動(dòng)脈瓣狹窄伴心房水平右向左分流。3.發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄。4.換瓣后引起再狹窄。三禁忌證1.重度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣

2、狹窄。2.單純右室流出道狹窄或以其為主的重度狹窄者心室收縮及舒張期狹窄程度變化不大。肺動(dòng)脈。沿右心房導(dǎo)管送入J形交換導(dǎo)絲至左下肺動(dòng)脈末端。退出端孔導(dǎo)管，保留導(dǎo)絲，球囊到位后，推注造影劑，使球囊充盈，一般擴(kuò)張3～5次。退出球囊導(dǎo)管后，重復(fù)測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。六并發(fā)癥1.三尖瓣關(guān)閉不全。2.心律失常。3.心臟壓塞及心臟穿孔。4.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。5.股動(dòng)靜脈瘺。6.球囊導(dǎo)管嵌頓。7.死亡。總死亡率0.5%，多見(jiàn)于新生兒、小嬰兒及重癥病例。七