無(wú)外包裹升主動(dòng)脈成形術(shù)治療升主動(dòng)脈擴(kuò)張病變.pdf

1、目的：
　　 對(duì)于同時(shí)合并有主動(dòng)脈瓣病變而必須行心臟手術(shù)的升主動(dòng)脈擴(kuò)張病變來(lái)說(shuō),當(dāng)升主動(dòng)脈直徑處于40mm～55mm時(shí)如何去處理存在爭(zhēng)議。本文探討了無(wú)外包裹升主動(dòng)脈成形術(shù)在主動(dòng)脈瓣病變伴升主動(dòng)脈擴(kuò)張病變中的臨床應(yīng)用,并與人工血管置換類手術(shù)對(duì)比觀察。
　　 方法：
　　 對(duì)2005年3月至2011年7月經(jīng)我院心血管外科手術(shù)治療的升主動(dòng)脈擴(kuò)張患者進(jìn)行回顧性分析,按處理方法的不同,50例行無(wú)外包裹升主動(dòng)脈成形術(shù)患者作為

2、成形組,33例行人工血管置換類手術(shù)患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組手術(shù)結(jié)果情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析,并將成形組生存患者心臟超聲測(cè)量的術(shù)前、術(shù)后早期及術(shù)后晚期三者的升主動(dòng)脈直徑進(jìn)行比較以觀察臨床效果,將兩組生存患者術(shù)后升主動(dòng)脈變化情況進(jìn)行比較以觀察術(shù)后再擴(kuò)張情況。
　　 結(jié)果：
　　 兩組各有1例住院死亡。此外,成形組1例出現(xiàn)呼吸功能不全,1例二次開(kāi)胸止血,對(duì)照組1例腎功能衰竭,1例二次開(kāi)胸止血,經(jīng)治療處理后均順利出院。兩組手術(shù)結(jié)果比

3、較,在體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、總輸血量、總住院天數(shù)方面成形組均較對(duì)照組少,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中在總輸血量?jī)山M統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異;而在術(shù)后使用呼吸機(jī)時(shí)間、住ICU時(shí)間方面兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后成形組平均隨訪(23±16)個(gè)月,對(duì)照組平均隨訪(21±19)個(gè)月,均無(wú)后期死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。成形組49例生存患者術(shù)前、術(shù)后早期、術(shù)后晚期心臟超聲測(cè)量的升主動(dòng)脈直徑相比較,三者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)術(shù)前與術(shù)后早

4、期、術(shù)前與術(shù)后晚期測(cè)量的直徑之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而術(shù)后早期與晚期之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組生存患者的術(shù)后晚期心臟超聲測(cè)量的升主動(dòng)脈直徑與術(shù)后早期測(cè)量的直徑的差值進(jìn)行比較,二者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1對(duì)主動(dòng)脈瓣病變并伴有升主動(dòng)脈擴(kuò)張病變的患者,在排除了Marfan綜合征、主動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重主動(dòng)脈粥樣硬化等病變情況下,當(dāng)術(shù)前升主動(dòng)脈直徑處于40mm～55mm時(shí),即應(yīng)積極手術(shù)干預(yù)擴(kuò)張的升主動(dòng)脈。