主動脈瓣狹窄ppt

1、主動脈瓣狹窄,Aortic stenosis 胸泌外科 楊然,,人類心臟內(nèi)有

2、四個瓣膜，及三尖瓣、肺動脈辦、二尖瓣、主動脈瓣。每組瓣膜均由兩個或三個瓣葉組成。瓣葉光滑而富有彈性，它們具有單向閥門作用隨心動周期交替開放關(guān)閉，保證心臟向正常方向排血來維持人體的血液循環(huán)。,主動脈瓣狹窄 指由于風濕性、先天畸形、瓣膜結(jié)構(gòu)老化等原因?qū)е轮鲃用}瓣病變， 致使主動脈瓣開放受限。隨著 病變的進展可出現(xiàn)主動脈瓣狹 窄的臨床三聯(lián)癥：勞累性呼吸 困難、心絞痛和暈厥。,,主動脈瓣是

3、心臟瓣膜中功能最重要的閥門，它是心臟搏出血液通往全身的閘門，因此其在人體中發(fā)揮重要的功能，一旦主動脈瓣出現(xiàn)狹窄，心臟搏出血液受阻，一則心臟需要用更大的力量，二則心臟搏出的血液量減少，就會引起全身器官供血不足，表現(xiàn)為頭暈、眼花、乏力、胸痛等癥狀，嚴重的甚至引起突發(fā)性暈厥、猝死等。其是老年人常見的心血管疾病，應引起大家的高度重視,,主動脈瓣狹窄按照病因可分為風濕性主動脈瓣病變退行性主動脈瓣病變。先天性主動脈瓣發(fā)育異常,

4、,風心病 : 風濕性炎癥過程→→瓣膜交界處融合，瓣膜纖維化、僵硬、鈣化和攣縮畸形→→瓣口狹窄。退行性老年鈣化性：為65歲以上老年人單純主動脈瓣狹窄的常見原因。無交界處的融合， 瓣葉主動脈面有鈣化結(jié)節(jié)贅生物， 限制瓣口運動，常伴有二尖瓣環(huán) 鈣化。,,先天性畸形：1、先天性二葉瓣鈣化性主動脈瓣狹窄：先天性二葉瓣畸形見于1%—2%的人群，男>女，出生時多無交界處融合，故無狹窄，以后有1/3發(fā)生主動脈瓣

5、狹窄，由于畸形所致湍流對瓣葉的長期創(chuàng)傷→→纖維化與鈣化，成年期形成主動脈瓣狹窄。2、先天性主動脈瓣狹窄：出生即有狹窄。其他原因： 大的贅生物阻塞瓣口。,疾病分級,正常成人瓣口面積約3.0~4.0c㎡，按照狹窄的程度可將主動脈瓣狹窄分為輕度狹窄（瓣口面積≥1.5cm2），中度狹窄（瓣口面積1.0~1.5c㎡）和重度狹窄（瓣口面積≤1.0c㎡）。 　　也有的根據(jù)瓣膜的跨瓣壓差進行分級，平均跨瓣壓差小于30mmHg為輕度，30~50m

6、mHg為中度，大于50mmHg為重度,臨床表現(xiàn),由于左心室代償能力較大，即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄，相當長的時間內(nèi)患者可無明顯癥狀，直至瓣口狹窄至1.0c㎡左右時才出現(xiàn)臨床癥狀，少數(shù)患者活動時出現(xiàn)心絞痛，暈厥或活動后心慌氣促等不適。,主動脈瓣狹窄三聯(lián)征,心絞痛：見于60%有癥狀者，運動誘發(fā)，休息緩解。呼吸困難：見于90%有癥狀。暈厥： 常發(fā)生于直立，運動 中或運動后即刻腦供 血 不足。,目前世界各國都采用NY