2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩27頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、癌痛患者護(hù)理查房,,查房目的病史匯報(bào) 護(hù)理問題護(hù)理措施癌痛基礎(chǔ)知識(shí),目錄,,掌握癌痛基礎(chǔ)知識(shí)掌握癌痛患者的常見護(hù)理問題及護(hù)理措施,查房目的,,,病史匯報(bào),患者 ,女性,79歲,2016年6月診斷“左輸尿管癌”于當(dāng)年9月行輸尿管支架置入術(shù)2016年12月份開始出現(xiàn)左下腹部、左腹股溝區(qū)疼痛,疼痛間斷發(fā)作,夜間較重,性質(zhì)為刀割樣。自行口服“奧施康定”疼痛控制可,但患者食欲下降,全身乏力、嗜睡,遂改口服曲馬多緩釋片,疼痛控制欠

2、佳,爆發(fā)痛1-2次/天,為求進(jìn)一步治療,就診于門診,收住院,,,病史匯報(bào),,體格檢查:左下腹部、左腹股溝區(qū)壓痛(+),左大腿前側(cè)、內(nèi)側(cè)壓痛(+),VAS評(píng)分5分。肌力3級(jí),,,,病史匯報(bào),輔助檢查:頭顱MRI:雙側(cè)側(cè)腦室旁,半卵圓中心腔隙性腦梗,老年性腦萎縮。胸部正側(cè)位片:心影增大。雙肺間質(zhì)炎性改變,雙肺感染。,,,病史匯報(bào),實(shí)驗(yàn)室檢查: 血細(xì)胞分析:白細(xì)胞計(jì)數(shù)28.7*109/L 淋巴細(xì)胞數(shù)

3、0.86*109/L 中性粒細(xì)胞26.63*109/L,,,病史匯報(bào),診斷:左輸尿管癌 癌痛 老年性腦萎縮 高血壓 雙側(cè)側(cè)腦腔隙性梗死,,,病史匯報(bào),治療方案:心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、升壓、抗感染對(duì)癥治療,,1.疼痛2. 睡眠型態(tài)紊亂:與疼痛有關(guān)3. 焦慮:與疼痛及睡眠不佳有關(guān)4. 皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與大便失禁,營養(yǎng)不良有關(guān)5. 生活自理能力下降:與疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限有關(guān)6. 知識(shí)缺

4、乏:缺乏止痛藥物相關(guān)知識(shí) 與知識(shí)來源受限有關(guān),,護(hù)理問題,,,,舒適度改變:疼痛,1.定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估并教會(huì)患者及家屬疼痛評(píng)估方法;2.指導(dǎo)病人采取分散注意力的技巧方法,以緩解疼痛;3.保持周圍環(huán)境安靜、整潔、安全,避免環(huán)境不良刺激加劇疼痛;4.遵醫(yī)囑給予止痛藥物,并觀察藥物療效及不良反應(yīng);5.多關(guān)心患者,語言溫和,態(tài)度誠懇,增強(qiáng)其安全感和舒適感。,,,,睡眠形態(tài)紊亂,1.醫(yī)、護(hù)、患三方配合,有效控制疼痛;2.協(xié)助患者取舒適

5、的體位;3.為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境;4.合理安排醫(yī)護(hù)活動(dòng),減少對(duì)患者睡眠的干擾。,2024/1/29,,,,焦慮,1.積極治療疼痛,改善睡眠質(zhì)量;2.多與患者溝通交流,了解他的訴求,積極為他提供幫助; 3.日常工作中,多關(guān)心患者,排解其孤獨(dú)感,增加安全感。 4.講述治療效果好的相似病例,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病、戰(zhàn)勝疼痛的信心。,2024/1/29,,,,皮膚完整性受損的危險(xiǎn),1.保持床單位的清潔、干燥2.協(xié)助患者定時(shí)翻身3

6、.便后及時(shí)清理皮膚,保證皮膚衛(wèi)生4.加強(qiáng)營養(yǎng)5.采取必要防護(hù)措施:防護(hù)貼、氣墊床,2024/1/29,,生活自理能力下降,1.將生活必需品放在患者易取之處;2.多巡視、溝通,了解患者需求,及時(shí)為其提供幫助3.告知家屬,患者沐浴、入廁時(shí)給予協(xié)助4.告知患者,有需要及時(shí)使用呼叫器求助于護(hù)士,2024/1/29,,,,知識(shí)缺乏,1.護(hù)士詳細(xì)講解所用止痛藥物的作用、副作用及使用方法;2.告訴患者若出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng),及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員

7、;3.給患者講述緩解藥物不良反應(yīng)的方法,并加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察;4.給予止痛藥物相關(guān)的宣傳資料和知識(shí)讀物,增加患者知識(shí)來源;5.及時(shí)評(píng)估患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握情況。,疼痛小知識(shí)…,2024/1/29,,,疼痛的定義:“疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴有實(shí)際的或潛在的組織損傷”。,什么是疼痛,癌痛基礎(chǔ)知識(shí),,,癌痛的原因,軀體因素,社會(huì)-心理因素,癌癥本身引起78.2%,癌癥治療有關(guān)8.2%,與癌癥有關(guān)6%,與癌癥無關(guān)7.2

8、%,癌腫壓迫,骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚、軟組織的浸潤和轉(zhuǎn)移,手術(shù)后:手術(shù)切口疤痕,神經(jīng)損傷,化療后:栓塞性靜脈炎、中毒 性周圍神經(jīng)病變,放療后:局部損害、周圍神經(jīng)損傷纖維化,衰弱、不動(dòng)、便秘、褥瘡、肌痙攣等,骨關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛,恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú),,,,,,,,,,,,,,,,,,癌痛的原因,,,止痛藥物使用的五個(gè)原則,是主要的,首選無創(chuàng)給藥涂徑簡單、經(jīng)濟(jì)、易于接受穩(wěn)定的血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于調(diào)

9、整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥,,,口服給藥,即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥,如每隔12小時(shí)一次,無論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛而不是按需給藥保證疼痛連續(xù)緩解,,,按時(shí)給藥,過量鎮(zhèn)痛疼痛,PRN給藥方案 按時(shí)給藥方案,1-3分 輕度疼痛 采用非甾體類抗炎藥(尼美舒利、消炎痛、阿司匹林、芬必得等) 4-6分 中度疼痛 采用弱阿片類藥物(可待因

10、、曲馬多等) 7-10分 重度疼痛 采用強(qiáng)阿片類藥物(嗎啡、羥考酮、芬太尼等),,,按階梯給藥,對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體間差異很大,所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)用量凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量個(gè)體差異明顯個(gè)體化選擇藥物個(gè)體化滴定藥物劑量,,,個(gè)體化給藥,對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù),密切觀察其反應(yīng)盡可能減少藥物不良反應(yīng)目的:患者獲得最佳療效而發(fā)生的副作用最小,提高患者的生活質(zhì)量,,,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論