臨床藥理學(xué)試題庫(kù)

1、1臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題一一、選擇題（每題1分，20分）1.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是：A、作用強(qiáng)弱；B、吸收快慢；C、體內(nèi)分布速度；D、體內(nèi)消除速度2.異煙肼體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)是：A、口服易被破壞；B、乙酰化代謝速度個(gè)體差異大C、大部分以原形從腎排泄；D、不易進(jìn)入組織細(xì)胞3.妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：A、藥物吸收緩慢：B、藥物分布減?。篊、藥物血漿蛋白結(jié)合力上升：D、代謝無(wú)變化4.下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：A、布洛芬：B、萘普生：C、

2、消炎痛：D、阿司匹林5.重癥肌無(wú)力患者使用抗膽堿酯酶藥1h，出現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔1mm，給予儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：A、肌無(wú)力危象：B、膽堿能危象：C、呼吸衰竭：D、休克6.下列那一種藥物是α1受體阻斷藥：A、哌唑嗪：B、吡地爾：C、酮色林：D、洛沙坦7.膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂主要用于：A、Ⅱa型高脂血癥：B、Ⅲ型高脂血癥：C、Ⅳ型高脂血癥：D、Ⅴ型高脂血癥8.癲癇大發(fā)作的首選藥物是：A、苯妥英鈉：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、

3、安定9.下列那種病因引起的心衰不宜使用強(qiáng)心苷：A、高血壓病：B、心臟瓣膜?。篊、縮窄性心包炎：D、心臟收縮功能受損10.能釋放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)血管作用的藥物是：A、硝基血管擴(kuò)張藥：B、ACEI：C、強(qiáng)心苷類：D、強(qiáng)心雙吡啶類11.硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是：A、減慢心率：B、擴(kuò)張血管：C、減少心肌耗氧量：D、抑制心肌收縮力12.具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟的構(gòu)形重建的藥物是

4、：A、強(qiáng)心苷：B、ACEI：C、β受體阻滯劑：D、鈣通道阻滯劑13.沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A、氣霧吸入：B、口服：C、靜注：D、靜滴15.奧美拉唑的作用機(jī)制：A、中和胃酸：B、抑制組胺受體：C、抑制胃泌素受體、D、抑制質(zhì)子泵16.下述那種情況需用胰島素治療A、糖尿病的肥胖患者；B、胰島功能未全部損失的糖尿病患者；C、糖尿病合并酮癥酸中毒；D、輕癥糖尿病患者18.齊多夫定的主要不良反應(yīng)是：A、末梢神經(jīng)炎：B、骨髓抑制：C、過(guò)敏反應(yīng)：D

5、、胰腺炎19.作用于紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體的抗瘧疾藥物是：A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹20.下列哪一型干擾素對(duì)病毒性肝炎療效最好：A，α型：B、β型：C、γ型1.D2.B3.A4.D5.B6.A7.A8.A9.C10.A11.C12.B13.A14.C15.D16.C17.C18.B19.D20.A二、填空題（每題0.5分，共15分）1、聯(lián)合用藥的意義在于提高藥物療效、減少藥物不良反應(yīng)、減少或延緩機(jī)體對(duì)藥物耐受性的產(chǎn)生3用

6、藥禁忌，為減少發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，需重視臨床用藥的禁忌。（1分）4.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的搶救和預(yù)防。答：搶救：（2分）過(guò)敏反應(yīng)以皮疹最常見(jiàn)，以過(guò)敏性休克最嚴(yán)重。過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋⒓唇o病人肌注0.1％腎上腺素0.5～1.0ml，并輔以其他抗休克治療。預(yù)防：（3分）為防止嚴(yán)重過(guò)敏性疾病的發(fā)生，用任何一種青霉素制劑前必須詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)去用藥史、青霉素過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史等并進(jìn)行青霉素皮試。但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的可

7、能。有青霉素過(guò)敏史者不宜進(jìn)行皮試，宜改用其他藥物。不同批號(hào)藥物間隔用藥，也需進(jìn)行皮試。5.抗惡性腫瘤藥中細(xì)胞周期特異性藥物與非細(xì)胞周期特異性藥物作用特點(diǎn)的比較。答：周期特異性藥物對(duì)癌細(xì)胞的作用慢而弱，劑量反應(yīng)曲線為漸近線，在血藥濃度和用藥時(shí)間的關(guān)系中，用藥時(shí)間是主要因素，給藥途徑以緩慢滴注為主。（2.5分）；周期非特異性藥物對(duì)癌細(xì)胞的作用快而強(qiáng)，劑量反應(yīng)曲線呈直線關(guān)系，在血藥濃度和用藥時(shí)間的關(guān)系中，血藥濃度是主要影響因素，采用靜脈推注的

8、方式為主（2.5分）。五、問(wèn)答題（第1題8分，第2題12分，共20分）1.在何種情況下血藥進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。答：①藥物的有效血濃度范圍狹窄。（1分）此類藥物多為治療指數(shù)小的藥物，如強(qiáng)心苷類。②同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物。（1分）如三環(huán)類抗憂郁癥藥。③具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物。（1分）如苯妥因鈉、茶堿、水楊酸等。④肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經(jīng)肝代謝消除（利多卡因、茶堿等）或腎排泄（氨基糖苷類抗生素等）的藥物時(shí)，以

9、及胃腸道功能不良的患者口服某些藥物時(shí)。（1分）⑤長(zhǎng)期用藥的患者，依從性差，不按醫(yī)囑用藥；或者某些藥物長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生耐藥性；或誘導(dǎo)（或抑制）肝藥酶的活性而引起藥效降低（或升高），以及原因不明的藥效變化。（1分）⑥懷疑患者藥物中毒，尤其有的藥物中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別。（1分）如普魯卡因胺治療心律失常時(shí)，過(guò)量也會(huì)引起心律失常。⑦合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時(shí)。（0.5分）⑧藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異很大，特別是由遺傳造

10、成藥物代謝速率明顯差異的情況。（0.5分）如普魯卡因胺的乙?；x。⑨常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)，診斷和處理過(guò)量中毒，以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù)。（0.5分）⑩當(dāng)病人的血漿蛋白含量低時(shí)，需要測(cè)定血中游離藥物的濃度。（0.5分）如苯妥因鈉2.診斷ADR的主要依據(jù)、ADR的可能度及ADR判斷的方法。答：ADR即adversereaction不良反應(yīng)。（1）依據(jù)（5分）：①是否以前對(duì)這種反應(yīng)有結(jié)論性的報(bào)告，即是否是在動(dòng)物試驗(yàn)或臨床研究和應(yīng)用中已經(jīng)

11、肯定過(guò)的反應(yīng)；②這種不良反應(yīng)是否發(fā)生在被懷疑的藥物應(yīng)用之后（時(shí)序性）；③在停止使用被懷疑的藥物（撤藥試驗(yàn)）或者是用了特異性對(duì)抗藥后不良反應(yīng)獲得改善，④再次使用被懷疑的藥物后（包括皮試）這種不良反應(yīng)又發(fā)生（激惹現(xiàn)象）；⑤是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應(yīng)；⑥在應(yīng)用安慰劑后，這種反應(yīng)是否仍然發(fā)生；⑦是否從血液或其它體液中檢測(cè)到了可引起毒性的藥物濃度；⑧當(dāng)藥物劑量增加或降低時(shí)，反應(yīng)是否也隨之加重和改善（激惹現(xiàn)象）；⑨病人在以前是否在同一藥物

12、或相似藥物之后有相同的反應(yīng)；⑩反應(yīng)是否被任何客觀證據(jù)證實(shí)。（2）可能度（5分）：在確定藥物和不良反應(yīng)或藥源性疾病之間的因果關(guān)系時(shí)，通常根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類：①肯定：用藥后符合合理的時(shí)間順序；從體液或組織內(nèi)測(cè)得的藥物濃度獲得證實(shí)；符合被懷疑藥物的反應(yīng)特點(diǎn)；停止用藥后即可改善，或者再次用藥又發(fā)生；不能由病人的疾病所解釋。②很可能：在藥物應(yīng)用之后由一個(gè)合理的時(shí)間順序；符合藥物已知的反應(yīng)特點(diǎn)；經(jīng)停藥證實(shí)，當(dāng)未經(jīng)再給藥證實(shí)；病人的疾病不能解釋。③

13、可能：有合理的時(shí)間順序；可能符合，也可能不符合已知的反應(yīng)方式；可以由患者的臨床表現(xiàn)或已知的藥物反應(yīng)特征解釋。④條件的：時(shí)間順序合理；與已知的不良反應(yīng)不符；不能以疾病來(lái)解釋。⑤可疑的：反應(yīng)很可能時(shí)由被懷疑藥物以外的其它因素引起。（3）ADR判斷的方法（2分）：包括臨床醫(yī)學(xué)中的常規(guī)診斷方法和ADR判斷的專屬性方法，確定病例報(bào)告中藥物與可疑ADR之間因果關(guān)系有四種方法，即綜合判斷法、描述性系統(tǒng)評(píng)價(jià)法、記分評(píng)定法、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析判斷法。統(tǒng)計(jì)分析方法