2011-2015年某綜合醫(yī)院醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)動態(tài)研究.pdf

1、研究目的：
　　以保定市某綜合醫(yī)院為例，研究河北省中等城市2011-2015年醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)動態(tài)變化特征，探尋其發(fā)展變化規(guī)律，以期為因地制宜地制定河北省中等城市醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)控制措施提供依據(jù)。
　　研究方法：
　　采用1:1配比病例對照研究方法，以保定市某綜合醫(yī)院2011年1月~2015年12月間入院并發(fā)生醫(yī)院感染的病例作為病例組；按入院時間相近、住院科室和首要診斷相同等條件將未發(fā)生醫(yī)院感染的、同時期入院患者進(jìn)行1

2、：1匹配作為對照組進(jìn)行研究。通過從該綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)、病案室及計(jì)算機(jī)中心，回顧性收集病例組和對照組的一般資料與各種醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)算醫(yī)院感染的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；依據(jù)住院天數(shù)分析醫(yī)院感染導(dǎo)致的患者本人及陪護(hù)家屬因誤工造成的經(jīng)濟(jì)損失來計(jì)算間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。利用絕對增長量、發(fā)展速度、增長速度等指標(biāo)對5年內(nèi)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（直接與間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）動態(tài)變化特征進(jìn)行分析。
　　研究結(jié)果：
　　1、醫(yī)院感染的現(xiàn)患率：2011年1月~2015年12

3、月間，該綜合醫(yī)院共收治住院病例257369人，其中3745人發(fā)生醫(yī)院感染，平均現(xiàn)患率為1.46％。5年醫(yī)院感染現(xiàn)患率分別為1.57%、1.56%、2.21%、1.27%和0.84%。
　　2、總體和平均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析：按照1：1匹配條件，2993例匹配成功而進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析，其中男性1683例占56.23%，女性1310例43.77%。
　　2011-2015年5年間2993例醫(yī)院感染病例總住院花費(fèi)為142,019,333.8

4、2元，其中因醫(yī)院感染而造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為69,101,048.86元，占總住院花費(fèi)的48.66%。2011-2015年5年的年度醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為12,067,846.95元、13,029,734.64元、21,264,377.68元、16,480,574.02元和6,258,875.57元；人均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為14887.92元、18511.76元、16230.29元、15382.33元和8370.40元。5年平均發(fā)展速度

5、為86.59%，平均增長速度為-13.41%。5年間人均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總體下降6517.52元，下降了43.77%。
　　3、不同費(fèi)用項(xiàng)目直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析：2011-2015年醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為69,101,048.86元，其中西藥費(fèi)31,136,522.49元占45.06%，診療費(fèi)18,148,143.79元占26.26%，護(hù)理費(fèi)4,666,220占6.75%，化驗(yàn)費(fèi)4,467,061占6.46%。可見西藥支出所增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

6、最多、其次為診療、化驗(yàn)和護(hù)理支出。從2011-2015年動態(tài)分析結(jié)果來看，西藥費(fèi)2013年開始有明顯下降，與2011年比下降4101.35元，下降了32.49%；而診療、化驗(yàn)和護(hù)理支出在2013年均出現(xiàn)上升現(xiàn)象，2015年方開始下降。
　　4、不同科室直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析：2011-2015年醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為69,101,048.86元，其中神經(jīng)外科17,743,529.89元占25.68%，神經(jīng)內(nèi)科11,436,217.90元

7、占16.55%，重癥醫(yī)學(xué)科5,264,595.00元占7.62%，血液內(nèi)科3,383,121.21元占5.55%，中西醫(yī)結(jié)合科2,626,754.04元占3.80%，骨科1,867,581.60元占2.70%。從5年人均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來看，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科等為歷年負(fù)擔(dān)較重科室，因此控制醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)將上述科室列為重點(diǎn)科室。
　　5、醫(yī)院感染間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析：2011-2015年因延長人均住院天數(shù)分別為10

8、天、9天、8天、8天和4天，按照當(dāng)年人均工資水平計(jì)算的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（患者本人和1名陪護(hù)家屬誤工費(fèi)用）分別為1684.40元、1677.96元、1675.98元、1829.44元和1006.44元。動態(tài)分析表明，2014年有小幅上升，2015年很快回落，5年間共下降680.24元，下降了40.34%。
　　研究結(jié)論：
　　1、近5年該綜合醫(yī)院醫(yī)院感染平均現(xiàn)患率為1.46%，低于全國一般水平，但醫(yī)院感染的管理與控制仍任重而道遠(yuǎn)。

9、
　　2、2011-2015年間醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占總住院費(fèi)用的48.66%。醫(yī)院感染大幅增加醫(yī)療費(fèi)用，給患者帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)衛(wèi)生資源。利用醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)及時預(yù)警疑似病例，是控制醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要方法。
　　3、從費(fèi)用項(xiàng)目上分析，西藥費(fèi)、診療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)是醫(yī)院感染直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要構(gòu)成部分，是控制的重點(diǎn)費(fèi)用項(xiàng)目。
　　4、從科室部門來看，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科等科室長期居于