唐蜀華教授學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)擷菁.pdf

1、唐蜀華教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，享受國(guó)家政府津貼，曾擔(dān)任江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)，曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主任委員，心系疾病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。長(zhǎng)期從事中醫(yī)內(nèi)科診療，尤擅長(zhǎng)心血管疾病及中醫(yī)急癥的治療。恩師為人謙遜、和善、正直，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，術(shù)道并茂。
　　 本文第一部分從三方面總結(jié)了導(dǎo)師的對(duì)中醫(yī)整體的學(xué)術(shù)思想。老師認(rèn)為：①辨證是核心，需兼顧辨病?！氨孀C”結(jié)合“辨病”（指現(xiàn)代疾病概念），整體結(jié)合局部（宏觀與微觀），這樣才能

2、順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。②衷中參西，療效最重要。老師認(rèn)為，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)都是醫(yī)學(xué)科學(xué)，其有各自的理論體系，但他們并不是“風(fēng)馬牛不相及”的，他們都有各自的解剖、生理病理機(jī)制、治療法則等等，中西醫(yī)結(jié)合并不只是簡(jiǎn)單的、機(jī)械的中西醫(yī)雙重診斷，中藥加西藥的簡(jiǎn)單疊加，而應(yīng)該是理論、手段、方法上的互相聯(lián)系，互相滲透，互相幫助，做到“揚(yáng)長(zhǎng)避短、取長(zhǎng)補(bǔ)短、化短為長(zhǎng)”。③繼承與發(fā)展，發(fā)展是硬道理。老師投身中醫(yī)己逾半個(gè)世紀(jì)，繼承是必不可少的，發(fā)展也是必須的。在工

3、作中深深體會(huì)到辨證與辨病結(jié)合，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相互滲透，雖有矛盾對(duì)立，但更多的是通過(guò)相互比較、相互啟發(fā)，而且是相互補(bǔ)充與相互促進(jìn)。堅(jiān)持必有收獲。老師始終主張，在現(xiàn)階段主觀能動(dòng)的工作或任務(wù)，必須堅(jiān)持把發(fā)展放在第一位，發(fā)展是硬道理，中醫(yī)必須與時(shí)俱進(jìn)！這決不是一句趕時(shí)髦的口號(hào)，而是我們?yōu)榱吮M快實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，實(shí)實(shí)在在要把握住的工作重點(diǎn)。
　　 本文第二部分總結(jié)了導(dǎo)師在心系疾病和雜病方面的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。心系疾病以高血壓病和心功能不全診治

4、為代表，雜病以慢性胃腸炎和晚期腫瘤的診治為代表，充分體現(xiàn)了老師辨證與辨病相結(jié)合，衷中參西以及在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)的堅(jiān)定思想。
　　 老師認(rèn)為高血壓病基本病機(jī)為陰虛陽(yáng)亢，總屬本虛標(biāo)實(shí)，病位在肝，常涉及腎，往往肝腎同病，也可涉及心脾。本病早期肝陽(yáng)上亢或肝火亢盛為主；中期陽(yáng)亢傷陰，肝腎兩虛多見(jiàn)；后期陰損及陽(yáng)，表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛，甚或以陽(yáng)虛為主，表現(xiàn)為心陽(yáng)虛、腎陽(yáng)（氣）虛等。素體肝陰不足，肝陽(yáng)、肝火偏亢，煉液成痰，痰濁阻滯氣機(jī)，氣血運(yùn)行不

5、暢，凝滯成瘀血；陰虛及陽(yáng)，氣不化水，則水飲內(nèi)停?？傊诟哐獕翰“l(fā)病過(guò)程中，可出現(xiàn)風(fēng)陽(yáng)、肝火、痰濁、瘀血、水飲等實(shí)質(zhì)性病理產(chǎn)物。中醫(yī)的治療重點(diǎn)不能單純放在降壓，而是應(yīng)該注重改善癥狀、保護(hù)靶器官、糾治代謝障礙和減少并發(fā)癥這幾個(gè)方面。
　　 心功能不全的病理機(jī)制以心之氣陽(yáng)虧虛為本，血瘀、水飲為標(biāo)。氣虛漸而及陽(yáng)，陽(yáng)虛無(wú)以化氣，不能帥血循行及蒸化水液，變生瘀血、水飲導(dǎo)致病情加重?，F(xiàn)代研究表明：心功能不全與中醫(yī)心氣虛無(wú)力推動(dòng)血脈，心陽(yáng)虛無(wú)

6、以鼓動(dòng)溫煦，在本質(zhì)上是一致的。另外，由于陰陽(yáng)互根，或原發(fā)病陰虛在先、治療中利尿傷陰，飲食化源不足等，也可出現(xiàn)氣陰匱乏、陰陽(yáng)并損的情況。病位雖主要在心，但與肺、腎密切相關(guān)，并可涉及肝、脾。總之，“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，每每導(dǎo)致多臟腑功能失調(diào)，最終五臟精髓俱耗，陰陽(yáng)兩竭，病勢(shì)重篤；或致喘脫、厥脫而陰竭陽(yáng)亡，生命危殆?；谝陨险J(rèn)識(shí)，近代中醫(yī)對(duì)心衰治法，老師總結(jié)以下六點(diǎn)立法遣藥之體會(huì)：益氣貴運(yùn)脾、溫陽(yáng)須斟酌、滋陰不可過(guò)、活血不宜涼、利水需常流、

7、肺腎須兼匡。
　　 老師在治療心系疾病時(shí)益氣貴運(yùn)脾，在治療雜病如慢性泄瀉、晚期腫瘤表現(xiàn)為虛勞時(shí)更注重顧護(hù)后天之本。導(dǎo)師認(rèn)為，許多腫瘤患者，經(jīng)西醫(yī)手術(shù)或多次放化療，腫瘤仍轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，且正氣受損，脾不健運(yùn)，胃不能納，飽受疾病之痛，身心煎熬，甚至失去生活的勇氣和信心。中醫(yī)藥也不能根治腫瘤，但運(yùn)用扶正固本的方法，顧護(hù)胃氣，減輕痛苦，改善生存質(zhì)量，使得患者有限的生存時(shí)間能過(guò)得更有意義。
　　 第三部分在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。