張覺人教授治療腦病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗.pdf

1、張覺人教授是湖北省知名中醫(yī)．現(xiàn)任武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，兼任湖北省中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師。從事中醫(yī)臨床教學(xué)科研工作三十余年，擅長治療腦病、老年病等內(nèi)科疑難雜癥，尤其對腦病的治療過程中形成了獨到的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗。余有幸?guī)煆膹埥淌趯W(xué)習(xí)收獲頗豐，現(xiàn)擇其學(xué)術(shù)、經(jīng)驗介紹如下。 學(xué)術(shù)思想 (一)“諸陽之會”陽易亢頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均會聚于頭．六淫之中火性炎上，故腦病以陽亢、火甚為多。諸如頭痛，失眠、眩暈、中風(fēng)、

2、癲狂、昏迷等病癥(二)“清陽之府”邪易蒙凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭，故凡六淫外襲，或內(nèi)生之邪，均可上犯巔頂，阻抑清陽，蒙蔽清竅，瘀阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血逆亂而出現(xiàn)頭痛、眩暈、癲狂、癡呆、中風(fēng)、昏迷等病癥。 (三)“精明之府”神易病腦是精神、意識、思維活動的源泉，故腦病常以神志異常表現(xiàn)為主。癥見懶言嗜睡，精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆或急躁易怒，頭痛失眠，甚則罵詈叫號，不避親疏，毀物傷人，狂暴不休。 (四)“精髓之海

3、”髓易空髓，有骨髓、脊髓和腦髓之分，均屬腎中精氣所化生?！八韬Ｓ杏啵瑒t輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒍Q、神疲、肢倦、嗜臥諸癥。 臨床經(jīng)驗 (一)易亢之陽與潛陽、熄風(fēng)法如素體陽盛、肝陽上亢；或因長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風(fēng)陽升動，上擾清空；或由素體陰虛，水不涵木，復(fù)因情志所傷，肝陽暴動，引動心火，風(fēng)火相煽，氣血上逆，遂至卒中昏迷；另有嗜酒肥甘，聚濕生痰，痰因火動，上擾清陽之府

4、者。凡此實火、虛火、痰火、風(fēng)火等上擾所致的頭痛、眩暈、失眠、中風(fēng)等病例特點，代表方劑如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。 (二)邪蒙清竅與通竅、祛痰，通絡(luò)法腦之清竅易為病邪所蒙。因于六淫，多因起居不慎，感受風(fēng)、寒流、濕、熱等外邪，而以風(fēng)邪為主；辛溫通竅，代表方劑荊防敗毒散；辛涼通竅，代表方劑銀翹散加菖蒲等。因于內(nèi)傷，主要與肝、脾有關(guān)。因于肝者，情志所傷，郁而化火，火盛傷陰，肝失濡養(yǎng)，均導(dǎo)致肝陽上亢，上擾清空；代表方劑如天麻鉤藤飲。于脾者，飲食不節(jié)，嗜

5、酒肥甘，痰溫內(nèi)生，上蒙清空，阻遏清陽；代表方劑溫膽湯加減．另有外傷跌仆，久病入絡(luò)，氣滯血瘀，腦絡(luò)瘀阻；代表方劑如通竅活血湯。上述病因，皆使腦竅為病邪所蒙，而出現(xiàn)頭痛中裹、眩暈頭重、癲狂、癡呆、中風(fēng)、昏迷等病癥。 (三)元神之病與調(diào)神法臨床每見之于癲狂、癇癥、郁癥、健忘、失眠、癡呆、昏迷等病證。究其原因，因于痰，由嗜酒肥甘，聚濕而生“痰因風(fēng)而生者，病在肝”，方用羚羊鉤藤湯加減．“心多躁怒”因于火，多由情志過激，五志化火，或由郁積，