高春華教授治療中風病學術思想及臨床經驗初探.pdf

1、中風病是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼(吶)斜，語言蹇澀為主癥的病證，病輕者可無昏仆、半身不遂而僅見肌膚麻木不仁、頭昏頭痛等癥狀。中風病主要是指西醫(yī)的腦血管病，但并不局限于腦血管病。漢·張仲景在《金匱要略》中首次提出了中風病。
　　 中風病的成因，宋代以前皆主正虛邪中，即今日所謂的“外風”。金元時期，眾醫(yī)家認為中風病的主要病因是“內風”。雖然他們在治療上各有創(chuàng)建，但是都繼承了宋代以前的治療方法。元·王履在《醫(yī)經溯洄集·中風

2、辨》中將中風病區(qū)分為“真中風”和“類中風”，他說：“殊不知因于風者，真中風也；因于火、因于氣、因于濕者，類中風，而非中風也?！凹捌渲委煟瑒t認為療“真中風”和“類中風”二法皆有道理，但不能混為一談。問題是，王履所宗之三子并未擺脫前代以麻黃、桂枝、羌活、防風等風藥治療中風病的思路。因此，明代的張景岳對金元諸醫(yī)家沿用續(xù)命湯類方療“類中風”的奇怪現(xiàn)象提出了質疑。遺憾的是，張景岳并未對此作出令人滿意的解釋，只是把前人的“類中風”改名為“非風”。自

3、清代至今，除少數(shù)崇古派外，大部分醫(yī)生已經摒棄了外風論，有的醫(yī)生甚至欲徹底推翻前人對于中風病的理論及證治規(guī)律。
　　 高教授認為：中風病的病機為正虛邪中，其來也漸，其發(fā)也暴，沒有必要強分為內風或者外風。高教授提出在臟腑陰陽氣血逆亂基礎上，六淫客邪與內生的風、寒、火、濕、郁、瘀、痰飲諸伏邪相合致病的觀點從根本上解決了內、外風之爭。他在這一理論指導下，對以續(xù)命湯類方、候氏黑散為代表的一系列防治中風病的高效方藥作出了全新的詮釋，并以顯著

4、的臨床療效證明了這一理論的正確性。
　　 中風病發(fā)病時以臟腑陰陽氣血升降逆亂的驟然加重為特點。其突發(fā)語言蹇澀，半身不遂，甚至猝倒無知諸癥狀符合“風掉?！敝?，故取象比類命名為中風病。因此，外風并非本病命名的依據(jù)。急性期應以恢復氣機升降，透達、清解三焦火邪為重點。病情明顯緩解后仍要注意驅邪以扶正，此時亦可將治療的重心轉向調理臟腑虛損。
　　 中風病的生成固然與以風為主導的六淫客邪有關，但患者的稟賦及臟腑內傷才是決定中風病病

5、機的關鍵。這并不是說要以類中風為主，真中風為次，只要遵循以六經辨證為主的經典辯證，掌控好表里緩急，既可不受外風、內風及新中六淫客邪之約束。熱性體質者，以肺肝心胃實熱動風多見。寒性體質者，以脾腎陽虛導致氣虛發(fā)熱、郁火化風多見，這就使患者的色、脈、癥狀具有很大的迷惑性，倘不仔細分析，極易誤導我們對疾病的治療。有鑒于此，高師在前人基礎上，闡釋了脾腎陽氣虧虛導致氣虛發(fā)熱的機理，并就脾腎陽虛發(fā)熱與中風病治療的關系作出了深層次揭示。高師對脾腎虛損的