肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎臨床分析.pdf

1、目的：探討肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)的發(fā)病因素和診治問題。 對象和方法：收集浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院2004年1月～2006年1月期間消化科收治的肝硬化并發(fā)SBP病例共36例，對其易患因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏及治療與轉(zhuǎn)歸等作回顧性分析。 結(jié)果：在36例SBP患者中有22例存在易患因素，最常見的為消化道出血，有典型腹膜炎臨床表現(xiàn)者僅6例，腹脹為最常見癥狀，15例出現(xiàn)并發(fā)癥，包括肝性腦病、消化道出

2、血、肺部感染、電介質(zhì)紊亂、尿路感染等，白細(xì)胞升高者22例，肝功能分級，ChildA級占16.7％，ChildB級占41.2％；ChildC級占41.2％。腹水總蛋白濃度為6.32±4.65g/L。腹水培養(yǎng)陽性9例，共培養(yǎng)出5株細(xì)菌，分別使用了頭孢噻肟、頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素及輸白蛋白擴(kuò)容、調(diào)節(jié)腸道菌群等治療，治療有效30例。 結(jié)論：SBP是肝硬化特別是晚期肝硬化常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)不典型，僅憑臨床表現(xiàn)難以診斷SBP