肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者預后相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的:自發(fā)性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是失代償期肝硬化患者的一種常見而嚴重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生則預后差,病死率高。影響預后的指標是各界關(guān)注的問題,本研究通過對130例肝硬化SBP患者的分析,探討影響肝硬化SBP患者預后的相關(guān)因素,以期為臨床病情判斷、預后估計提供參考。
　　 對象和方法:選擇本院收治的130例肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者為研究對象。按預后將患者分為

2、治愈好轉(zhuǎn)組85例和無效死亡組45例,將兩組患者的臨床資料包括:年齡、性別、既往有無SBP病史、肝硬化原因、本次病程中是否有血壓下降(收縮壓＜90mmHg,1mmHg=0.133kPa)、重度低鈉血癥(血鈉＜125mmol/L)、高膽紅素血癥(TBIL＞51.3umol/L)、脈博增快＞100次/分、并發(fā)癥(上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥、糖尿病)、生化指標(血清白蛋白、凝血酶原時間、腹水總蛋白、腹水白細胞)、Child分級、腹水培養(yǎng)

3、情況等因素進行組間比較,將有意義的單因素進一步行二元Logistic回歸分析。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.腹水培養(yǎng)情況:腹水培養(yǎng)陽性25例,陽性率19.2％。
　　 2.預后情況:130例肝硬化SBP患者治愈好轉(zhuǎn)85例,無效死亡45例,死亡率34.6％。
　　 3.預后影響因素分析:單因素分析顯示有無SBP病史、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥、收縮壓＜90mmHg、脈博＞100次/分、重度低鈉血癥(

4、血鈉＜125mmol/L)、高膽紅素血癥(TBIL＞51.3umol/L)、Child分級9個因素在兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P值均＜0.05);而年齡、性別、肝硬化原因、血清白蛋白、腹水總蛋白、腹水白細胞、凝血酶原時間、是否合并糖尿病、腹水培養(yǎng)情況等因素的差異無統(tǒng)計學意義(P值均＞0.05)。Logistic回歸分析表明:SBP病史、是否合并肝腎綜合癥、收縮壓＜90mmHg、脈博＞100次/分、Child分級是影響肝硬化自發(fā)性細菌性腹