肝硬化合并自發(fā)性細菌性腹膜炎臨床特點及預后因素分析.pdf

1、目的：
　　 探討乙型肝炎肝硬化腹水合并自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)的臨床特點及其影響預后的因素。
　　 方法：
　　 選取2009年1月-2009年12月在沈陽市第六人民醫(yī)院住院的乙型肝炎肝硬化合并腹水患者104例,其中乙型肝炎肝硬化腹水合并SBP(SBP組)50例,無SBP的患者(肝硬化單純腹水組)54例,均除外嚴重心肺疾病,對其臨床資料進行回顧性分析,觀察其臨床特征及其影響預后的因素。
　　 結果:

2、
　　 1臨床表現(xiàn)及體征:SBP組與肝硬化單純腹水組相比,不明原因發(fā)熱,腹瀉、便秘,嘔血或黑便,黃疸癥狀出現(xiàn)的比例高,兩者間有顯著性差異(p＜0.05);前者腹部壓痛,反跳痛比例,上消化道出血,電解質(zhì)紊亂的比例均較后者高,兩者間差異顯著(p＜0.05)。
　　 2實驗室檢查:SBP組與肝硬化單純腹水組相比,除腹水培養(yǎng)陽性率為14.0％外,腹水白細胞、李凡他試驗陽性、多形核白細胞(PMN),血常規(guī)中血白細胞計數(shù)、中性粒細胞

3、的比例均升高,兩者間有顯著性差異(p＜0.05);肝功能血清總膽紅素和結合膽紅素水平也升高,有顯著性意義(p＜0.05)。
　　 3治療與轉歸:SBP組治愈/好轉率為69.44％,病死率為18.06％。
　　 4預后因素:SBP組中死亡組與生存組比較,血清總膽紅素＞34.2umol/L、腹水培養(yǎng)陽性、合并肝腎綜合征、合并肝性腦病、Child-pugh分級C級患者比例高,有顯著性差異(p＜0.05)。
　　 結論: