呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素與病原學(xué)分析.pdf

1、目的：分析呼吸機相關(guān)性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）的發(fā)病危險因素、病原學(xué)分布特點及耐藥性，為防治VAP提供科學(xué)依據(jù)。方法：（1）收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院2009年1月至2009年12月進行有創(chuàng)機械通氣治療的97例患者的資料，進行回顧性研究，包括年齡、性別、吸煙、慢性基礎(chǔ)疾病、臨床診斷、入住科室、有創(chuàng)通氣方式、通氣時間及抑酸劑、免疫抑制劑、鎮(zhèn)靜劑等因素；（2）并收集呼吸道分泌物標本進行

2、細菌培養(yǎng)和體外藥敏試驗，確定VAP的病原菌及耐藥情況；（3）根據(jù)患者有無VAP把患者分為VAP組和非VAP組，用檢驗進行單因素分析，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)分析有差異，選擇有統(tǒng)計學(xué)意義的因素，再用后退法多元逐步Logistic（SPSS17.0）回歸分析確定VAP的獨立危險因素，分析危險因素與VAP之間的關(guān)系。結(jié)果：（1）本研究97例機械通氣患者中有46例發(fā)生VAP，VAP發(fā)生率為47.4%，27例死亡，病死率為27.8%；（2）單因素分析

3、結(jié)果顯示年齡，吸煙，慢性基礎(chǔ)疾病，留置胃管，通氣方式，通氣時間，抑酸劑、鎮(zhèn)靜劑8項因素有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析顯示吸煙、通氣方式、抑酸劑、鎮(zhèn)靜劑與VAP的發(fā)生關(guān)系密切；（3）氣道分泌物培養(yǎng)結(jié)果顯示共培養(yǎng)出153株病原菌，其中革蘭氏陰性菌117株，占76.5%，鮑曼不動桿菌占首位；革蘭氏陽性菌19株，占12.4%；真菌17株，占11.1%。結(jié)論：（1）VAP的發(fā)生與多種因素相關(guān)；（2）VAP病原菌主要以革蘭氏陰性桿菌為